말레이시아, 의사 3,510명 사직…공공 의료 부문 공석 1만3,072개

의사 부족에 병원들 채용 확대…수천 명은 떠나

말레이시아 보건부는 2024년부터 2026년까지 의무관 3,510명이 사직했으며, 6월 30일 기준 의사 직위 1만3,072개가 공석이라고 다툭 세리 닥터 줄케플리 아흐마드 보건부 장관이 의회에 밝혔다. 사직자 절반 이상은 민간 부문으로 옮겨, 의사 채용뿐 아니라 이탈 방지도 중요 과제로 부각됐다.

공석은 전문의 자격이 없는 의무관 직위 1만1,412개와 전문의 직위 1,660개로 구성됐다. 계약직 의사는 2,258명이 사직했고 정규직 의사는 1,252명이 사직해, 집계된 퇴직자의 약 64%가 계약직인 것으로 나타났다.

줄케플리 장관은 클랑 지역 파카탄 하라판 소속 의원 V 가나바티라우의 질의에 대한 서면 의회 답변에서 이 수치를 공개했다. 가나바티라우 의원은 사직과 해외 이주, 전문의 부족, 하우스맨십 배치, 의사들의 공공 부문 잔류를 위한 대책을 물었다.

보건부는 같은 기간 의무관 1만4,064명을 정규직으로, 9,847명을 계약직으로 임용했다. 2026년에는 계약직 의사 4,500명에게 정규직 임용도 제안했다. 그러나 충원된 직위가 감소했다는 앞선 통계와 정규직 임용을 제안받고도 출근하지 않은 의사들이 있다는 점은 채용 발표만으로 인력 상황을 온전히 파악할 수 없는 이유를 보여준다.

인력 부족에도 환자들은 일부 개선을 체감하고 있다. 정부 병원 6곳은 비응급 환자의 최소 70%를 2시간 이내에 진료한다는 목표를 달성했고, 일부 공공 진료소가 운영 시간을 연장한 뒤 병원 방문 환자 수는 줄었다. 말레이시아는 더 많은 의사를 정부 부문에 붙잡아 두는 한편, 환자들이 더 빨리 진료받을 수 있는 시설을 이용하도록 유도하고 있다.

떠난 의사들은 어디로 갔나

의무관 사직 사유의 51.4%는 민간 부문 취업이었고, 개인 사유가 36.8%로 뒤를 이었다. 두 항목을 합하면 전체 사직의 88.2%에 달한다. 해외 취업이나 이주는 2.9%로 훨씬 적었다.

나머지 사직 사유는 법정 기관 취업 4.5%, 건강 문제 2.6%, 추가 학업 1.5%, 개원 0.3%였다. 법정 기관은 법률에 따라 설립된 공공기관으로, 보건부와는 다른 고용 체계를 적용할 수 있다.

줄케플리 장관은 같은 기간 사직하거나 해외로 이주한 전문의가 8명이라고도 밝혔다. 별도의 의회 답변에서는 2023년부터 2025년까지 공공 부문을 떠난 의사 및 치과 전문의가 1,257명으로 집계됐다. 연도별로는 2023년 359명, 2024년 420명, 2025년 478명이었다. 두 통계는 대상 기간과 직군이 다르며, 최근 공개된 8명의 사례가 정확히 어떤 범위에 해당하는지는 설명되지 않았다.

보건부는 의무관의 민간 취업을 막거나 민간 고용주 및 등록된 해외 인재 검색 업체의 채용을 제한할 법적 근거가 없다고 밝혀왔다. 이에 따라 보건부의 대응은 보수와 경력 안정성, 수련 기회, 근무 여건 개선에 초점을 맞추고 있다.

장기 통계에 나타난 사직 양상의 변화

8월 4일 로버트 라우 후이 유 상원의원에게 제출된 데완 네가라 서면 답변에 따르면, 2021년부터 2025년까지 의무관 6,212명이 사직했다. 이 가운데 계약직 의사는 4,380명, 정규직 의사는 1,832명이었다.

계약직 사직자는 2022년 1,354명으로 정점을 찍은 뒤 2025년 577명으로 줄어 약 57% 감소했다. 반면 정규직 사직자는 2021년 238명에서 2025년 498명으로 매년 늘어, 해당 기간 두 배 이상 증가했다.

메르복 지역 페리카탄 나시오날 소속 의원 모드 나즈리 아부 하산에게 제출된 답변에는 2023~2025년 의무관 사직자가 각각 1,283명, 1,153명, 1,075명으로 나와 있다. 합계는 3,511명으로, 기간이 겹치는 2024~2026년 통계 3,510명과 비교된다.

집계 기간이 겹치므로 두 수치를 합산해서는 안 된다. 연도별 수치가 더 유용한 비교 기준이다. 2025년까지 공식 사직한 계약직 의사 수는 줄었지만, 사직한 정규직 의사 수는 늘었다.

정규직 제안을 실제 충원으로 이어가야

정규직 임용은 2021년 329명에서 2022년 3,215명, 2023년 5,489명으로 크게 늘었다. 이후 2024년 4,057명, 2025년 4,518명을 기록했다. 정규직은 계약 종료일이 정해진 계약직보다 경력 안정성이 높아 의사 이탈 방지 대책의 핵심으로 꼽힌다.

임용 제안을 수락하게 하는 것도 과제다. 의회 통계에 따르면 2022년에는 정규직 임용 제안을 받고도 출근하지 않은 의사가 78명으로, 제안 인원의 약 2%였다. 2023년에는 1,118명, 약 20%로 늘었다. 줄케플리 장관은 3월 의회에서 전국적으로 정규직 임용 대상자의 약 40%가 출근하지 않았다고 밝혔다.

정규직을 거절한 의사는 계약이 만료된 뒤 떠날 수도 있다. 공식 사직 없이도 이 같은 이탈이 발생할 수 있으므로 인력 계획에서는 계약 종료와 임용 대상자의 실제 근무 시작 여부도 추적해야 한다.

하니파 하자르 타이브 보건부 차관은 사바주에서 정규직을 제안받은 의사의 절반이 출근하지 않을 수 있다고 전망했다. 주 정부가 승인된 자리를 채우려면 임용 제안을 발급하는 것뿐 아니라 의사가 실제로 해당 근무지에 부임해야 한다.

충원된 정규직 및 계약직 의무관 자리는 2022년 5만4,632개에서 2025년 4만3,713개로 1만919개, 약 20% 감소했다. 이 감소는 기존 인력을 유지하고 신규 임용 대상자가 제안을 수락하도록 하는 일이 임용 제안 건수만큼 중요하다는 점을 보여준다.

수련 자리는 있지만 빈자리가 많아

줄케플리 장관은 자격을 갖춘 의대 졸업생이 하우스맨십을 받기 위해 대기할 필요는 없다고 밝혔다. 하우스맨십은 졸업생이 의무관으로 근무하기 전에 받는 감독하의 임상 실습 과정이다.

보건부는 병원 48곳에서 하우스맨십 수련 자리 1만2,198개를 운영하고 있으며, 이 가운데 6,580개가 충원됐다. 충원율은 약 54%로, 수련 자리 5,618개가 비어 있다. 줄케플리 장관은 자격을 갖춘 졸업생을 위한 수련 역량이 충분하다는 점을 보여주는 수치라고 말했다.

하우스맨십 수용 능력과 의무관 공석은 의사 경력의 서로 다른 단계에 해당한다. 병원에는 신규 졸업생을 수련할 자리뿐 아니라 수련을 마치고 의료 현장에 들어와 필요한 지역과 전문 분야에서 계속 일할 의사도 충분해야 한다.

말레이시아의사협회(MMA) 회장 닥터 시바나에산 레추마난은 수련 과정 유입을 보여주는 또 다른 수치로, 1월에 제안된 하우스맨십 자리 가운데 실제로 채워진 자리가 529개에 불과했다고 밝혔다. 그의 2027년 예산안 제안에는 하우스맨십을 마친 자격 있는 하우스 오피서에게 정규직을 제공한다는 정부 계획을 뒷받침할 예산이 포함됐다. 이 계획은 2028년 시행을 목표로 한다.

보수와 전문의 경력도 대책의 일부

보건부가 제시한 의사 잔류 대책에는 UD9 등급 의무관의 초봉 5,380링깃과 연간 225링깃의 임금 인상이 포함된다. 또 일부 로컴 근무와 선택 수술 업무에 시간당 80링깃의 수당을 지급한다고 밝혔다. 로컴 근무는 통상 근무 시간 외 업무를 포함한 추가 임상 근무를 뜻한다.

앞선 의회 답변에서는 2025년 10월 1일부터 의무관 당직 수당을 40% 인상한다고 발표했다. 당직은 병원에서 환자를 진찰하고 치료할 의사를 계속 대기시켜야 하는 통상 근무 시간 외 업무를 말한다.

전문의와 관련해서는 세부 전문 분야 수련을 위한 연방 훈련 장학 제도를 제시했다. 세부 전문 분야는 기존 전문 분야 안에서 더 좁은 영역을 다루며, 의사가 특정 질환이나 치료 분야의 역량을 심화하도록 한다.

줄케플리 장관은 1971년 의료법 개정에 따른 석사 과정과 병행 수련 경로도 언급했다. 이 같은 경로는 보건의료 서비스에 필요한 전문의 수를 늘리기 위한 노력의 일부다.

MMA는 계약직으로 근무한 경력을 승진 연한과 급여 인상 산정에 반영할 것을 요구하고 있다. 또 전문의 승진 심사는 객관적이고 측정 가능한 기준 80%와 체계적인 전문성 평가 20%를 바탕으로 진행하고, 전문의 자격을 공식 인정받은 뒤 10년째에는 컨설턴트의 승진 심사를 실시하자고 제안했다.

직위 관리 권한 확대와 더 넓은 인력난

공공서비스국은 4월 보건부 인력 관리 태스크포스를 구성했다. 2026년 7월 9일에는 보건부가 승인된 직위를 관리·조직·배분할 권한을 부여해 채용과 인력 배치를 신속히 진행하도록 했다.

보건부와 고등교육부는 현재의 수요에 맞춰 보건의료 인력 공급을 조정하는 작업도 시작했다. 이는 교육과 수련에 관한 결정을 병원과 진료소의 인력 수요와 연계한다.

대책의 추진 순서와 다음 단계는 다음과 같다.

• 2025년 10월 1일: 의무관 당직 수당 40% 인상 시행일로 발표.
• 2026년 4월: 인력 관리 태스크포스 구성.
• 2026년 7월 9일: 보건부의 승인 직위 관리 권한 확대.
• 2027년 예산안: 인력난과 이탈 방지 문제에 대응하기 위한 MMA의 예산 요구.
• 2028년: 하우스맨십을 마친 자격 있는 의사에게 정규직을 제공하는 목표 시점.

인력난은 의사에만 국한되지 않는다. 시바나에산 박사는 보건부의 공석이 2017년 1만419개에서 2024년 5만4,362개로 늘었다는 공공서비스국 통계를 인용했다. 이 수치는 보건 의회 특별위원회에 제출됐으며, 충원율은 96%에서 83%로 떨어졌다.

이 통계는 보건부 전체 인력을 대상으로 하며, 최근 집계된 1만3,072개 공석은 의사 직위에 해당한다. MMA는 간호사 공석률이 약 18%이고 전국적으로 전문의가 거의 1만1,000명 부족하다고도 밝혔다. 이는 보건부가 승인한 전문의 직위 가운데 비어 있는 1,660개보다 더 넓은 범위의 수요를 나타낸다.

병원 6곳, 대기 시간 단축 보고

줄케플리 장관은 탄종 카랑 지역 무소속 의원 닥터 줄카프페리 하나피의 질의에 대한 답변에서 병원 대기 시간을 공개했다. 6개 병원 모두 비응급 환자를 분류하는 그린존 환자의 최소 70%를 2시간 이내에 진료한다는 목표를 달성했다. 이전 평균 대기 시간은 4~6시간이었다.

이포의 라자 페르마이수리 바이눈 병원이 98.61%로 가장 높은 비율을 기록했다. 암팡 병원은 88.78%, 셀라양 병원은 74.1%, 조호르바루의 술타나 아미나 병원은 73.2%, 클랑의 텡쿠 암푸안 라히마 병원은 72.2%, 쿠알라룸푸르 병원은 71.8%였다.

일부 정부 진료소는 평일 오후 9시까지, 주말과 공휴일에는 오전 8시부터 오후 1시까지 운영 시간을 연장했다. 줄케플리 장관은 경미한 질환이 있는 환자들이 진료받을 대안이 생긴 뒤 6개 주요 병원의 환자 방문이 9% 감소했다고 밝혔다.

병원 과밀을 해결하기 위한 특별 태스크포스의 8개 대책은 모두 6월까지 시행됐다. 대책에는 민간 일반의 진료를 구매하는 방안, 환자 흐름 개선, 진료소 방문 전 디지털 사전 선별을 보건 진료소 545곳으로 확대하는 방안이 포함됐다.

의사들, 근무 시간과 환자 진료 개선 요구

MMA의 2027년 예산안 제안은 급여와 정규직 일자리뿐 아니라 근무 여건도 다룬다. 협회는 SSPA로 불리는 공공서비스 보수 체계의 주 45시간 기준에 맞춘 근무 방식을 마련하고, 24시간 연속 근무 후에는 휴식 시간을 보장할 것을 요구했다.

MMA 회장 시바나에산 박사는 직원들의 피로가 환자 진료에 직접 영향을 미친다고 말했다.

지치고 과도한 업무에 시달리며 지원도 제대로 받지 못하는 인력으로는 안전한 의료 체계를 유지할 수 없습니다. 의료 종사자의 안전은 환자 안전과 직결됩니다.

협회는 보건부와 재무부, 공공서비스국, 고등교육부가 참여하는 국가 인력 현황 대시보드도 제안했다. 이 대시보드는 공석과 인력 배치, 수련 역량, 이탈 현황을 추적해 현재 서로 다른 지표와 보고 기간에 따라 제시되는 정보를 한데 모으게 된다.

민간 진료소도 제안의 일부다. MMA는 말레이시아의 민간 일반의 진료소 1만1,000곳 이상을 검진과 치료, 추적 진료 및 모니터링을 위한 국가 의료 네트워크에 포함하자고 요구하고 있다. 민간의료개발부를 신설하고 민간 의료기관의 등록과 면허 발급을 단일 디지털 플랫폼으로 통합하기 위해 1,000만링깃을 배정하는 방안도 제안했다.

그 밖에 당뇨병과 고혈압 같은 질환에 대한 일차의료 투자를 늘리고, 헬기 사고로 5명이 숨진 뒤 플라잉 닥터 서비스에 대한 지원을 확대하라는 요구도 나왔다. 협회는 항공기와 정비, 장비, 운영을 지원하고 1978년 이후 바뀌지 않은 인력 수당을 재검토할 것을 촉구했다.

말레이시아가 당장 해결해야 할 과제는 수련 역량과 임용 제안, 승인된 직위를 실제 인력이 배치된 의료 서비스로 전환하는 것이다. 병원 운영 시간 연장과 환자 흐름 개선으로 현재의 부담을 덜 수 있다는 점은 대기 시간 개선 결과가 보여준다. 이러한 성과를 지속하려면 의사들을 공공 부문에 남게 하는 일이 핵심이다.

핵심 내용

• 보건부는 2024~2026년 의무관 3,510명이 사직했다고 집계했다. 51.4%는 민간 부문으로 옮겼다.
• 6월 30일 기준 의사 직위 1만3,072개가 공석이며, 이 가운데 전문의 직위는 1,660개다.
• 충원된 의무관 자리는 2022년 5만4,632개에서 2025년 4만3,713개로 감소했다.
• 하우스맨십 수련 자리의 충원율은 54%로, 1만2,198개 가운데 6,580개가 채워졌다.
• 보건부는 2026년 계약직 의사 4,500명에게 정규직을 제안했으며, 승인 직위 관리 권한도 확대했다.
• 병원 6곳은 비응급 환자의 최소 70%를 2시간 이내에 진료한다는 목표를 달성했다.
• MMA는 2027년 예산안에 의사 이탈 방지, 근무 시간, 경력 발전, 인력 계획 대책을 반영할 것을 요구하고 있다.