홍수 이후 렙토스피라증 급증에 메트로 마닐라 병원 수용 한계

홍수 관련 감염 늘며 병원 진료 부담 가중

수주간 이어진 폭우와 광범위한 침수 이후 메트로 마닐라 병원에서 렙토스피라증 환자가 급증하고 있다. 케손시티의 국립 신장·이식 연구소는 병상이 모두 차면서 예약 없이 응급실을 찾는 환자의 접수를 제한하고 있다.

병원은 일요일 발표한 공지에서 긴급하거나 중증 치료와 입원이 필요한 환자를 우선 진료하겠다고 밝혔다. 선택 진료나 응급이 아닌 진료를 원하는 사람은 담당 의사와 일정을 조율하도록 안내했으며, 다른 곳에서 치료받을 수 있는 환자는 병상 여유가 있는 의료시설을 이용해 달라고 요청했다.

이번 경고는 홍수로 메트로 마닐라와 인근 주의 지역사회가 피해를 입은 뒤 수도권 보건의료 체계에 가해진 부담을 보여준다. 감염병 국가 의뢰기관인 산 라자로 병원은 최근 환자 급증기에 렙토스피라증 환자 50명과 사망자 2명을 보고했다. 병원은 해당 질병이 의심되는 사람들을 위한 신속 진료 창구를 마련했다.

보건 당국은 남서 몬순과 관련한 비가 계속 내린 뒤 마닐라에서 하루 만에 신규 환자 8명이 발생했다고 보고했다. 마닐라시 보건부는 8월 초 기준 올해 초부터 렙토스피라증 환자 111명을 기록했으며, 뎅기열 환자 수천 명과 우기 관련 다른 질병도 보고했다.

홍수가 렙토스피라증 위험을 높이는 이유

렙토스피라증은 렙토스피라균에 의해 발생한다. 이 세균은 감염된 쥐와 다른 동물의 소변을 통해 흔히 퍼진다. 홍수가 거리와 주택, 쓰레기 집하장, 배수 시설을 휩쓸고 지나가면 세균이 사람들이 생활하고 일하는 곳까지 옮겨질 수 있다.

오염된 물이나 진흙이 상처, 찰과상 또는 피부의 다른 손상 부위에 닿으면 감염될 수 있다. 보건 전문가들은 물에 오래 노출되면 피부가 불어 눈에 띄는 상처가 없어도 세균이 침투할 수 있다고 경고한다. 오염된 물이나 음식을 삼키는 것도 감염 경로가 될 수 있다.

적절한 환경에서는 이 세균이 젖은 흙과 물속에서 수주에서 수개월 동안 생존할 수 있다. 따라서 거리가 마르기 시작한 뒤에도 홍수로 인한 건강 위험은 지속될 수 있다. 집을 청소하거나 진흙을 치우고, 침수된 시장에서 일하거나 고인 물을 걷는 사람들은 복구 기간에도 감염 위험에 노출될 수 있다.

필리핀에서는 보통 6월부터 11월까지 우기에 이 질병이 특히 흔하다. 증상은 노출 후 이르면 2일, 늦으면 30일 뒤에 나타날 수 있다. 발현 시기는 사람마다 다르지만 대부분 환자는 7~14일 안에 증상이 생긴다.

일반적인 발열처럼 시작될 수 있는 증상

초기 렙토스피라증은 독감이나 다른 감염병과 비슷할 수 있다. 흔한 증상은 발열, 두통, 오한, 근육통이나 몸살, 메스꺼움, 구토, 피로, 충혈된 눈 등이다. 일부 환자는 설사나 피부 발진이 생긴다.

더 심각한 경고 신호로는 피부나 눈이 노랗게 변하는 황달, 짙은 소변, 소변량 감소, 종아리 근육의 심한 통증, 호흡 곤란, 비정상적인 출혈 등이 있다. 이런 증상은 신장과 간, 폐 손상을 나타낼 수 있으므로 즉시 진료를 받아야 한다.

환자 약 5%는 중증 렙토스피라증으로 진행하며, 이를 웨일씨병이라고도 한다. 이 질환은 신부전, 간 손상, 출혈, 폐출혈을 일으킬 수 있다. 특히 중증으로 진행된 뒤 늦게 진단하거나 치료가 지연되면 치명률이 약 10~15%에 이르는 것으로 추정된다.

의료진은 환자의 노출 이력과 증상, 신체검사, 검사실 검사 결과를 바탕으로 질환을 평가할 수 있다. 렙토스피라증은 뎅기열, 장티푸스, 독감 등 다른 감염병과 증상이 비슷할 수 있으므로 증상만으로 판단하지 말고 전문가의 진료를 받아야 한다.

보건 당국, 조기 진료 권고

보건부는 화이트 경보(Code White)를 발령하고 홍수 이후 예상되는 환자 증가 상황을 살피고 있다. 이번 경보는 병원의 대비 태세를 강화하고 긴급 진료가 필요한 환자가 늘어날 때 의료시설이 대응할 수 있도록 하기 위한 것이다.

보건부는 홍수에 잠긴 물을 헤치고 다니거나 진흙에 접촉한 사람에게 몸에 이상이 없더라도 24~48시간 안에 보건소나 의사를 방문하라고 권고했다. 의료진은 노출 정도를 평가하고 예방 치료가 적절한지 판단할 수 있다.

보건부는 위험에 노출된 사람에게 예방적 항생제, 즉 예방요법을 고려할 수 있다고 밝혔다. 일부 상황에서는 독시사이클린을 노출 후 흔히 사용하지만, 자격을 갖춘 의료인이 처방하거나 권고해야 한다. 독시사이클린은 일부 임신부와 수유부, 특정 질환이 있는 사람 등 모두에게 적합한 약은 아니다. 독시사이클린을 안전하게 사용할 수 없는 경우에는 다른 약을 고려할 수 있다.

의료진과 상담하지 않고 항생제를 복용하면 부작용이 생길 수 있고, 관찰이 필요한 증상을 놓칠 수도 있다. 독시사이클린은 위장 장애와 햇빛에 대한 민감도 증가를 일으킬 수 있으며, 다른 약에도 위험이 따른다. 주민들은 임신 여부와 알레르기, 기존 질환, 현재 복용 중인 약을 의료진에게 알려야 한다.

홍수에 노출된 사람은 노출 후 한 달 동안 발열, 두통, 근육통, 충혈된 눈, 구토, 황달, 소변량 감소가 나타나는지 살펴야 한다. 증상이 심하면 나아지기를 기다리지 말고 응급 진료를 받아야 한다.

필리핀 전역에서 환자 보고

최근 환자 증가는 메트로 마닐라에만 국한되지 않는다. 현재 홍수 대응 과정에서 인용된 보건부 통계에 따르면 전국 렙토스피라증 환자는 3,760명이며, 당국은 노출 후 증상이 나타나는 사람이 늘면서 환자 수가 더 증가할 것으로 보고 있다. 별도의 보건부 집계에서는 6월 8일부터 8월 7일까지 환자 2,396명이 기록됐다. 지역 보건소의 보고가 더해지면서 환자 수가 빠르게 달라질 수 있음을 보여준다.

집계 시점과 보고 지역이 다른 통계를 직접 합산해서는 안 된다. 다만 이런 수치는 국가적 우려의 규모를 보여준다. 수도권은 인구 밀도가 높고 포장된 지표면이 넓으며 배수 시설이 막혀 있는 데다 주민들이 홍수에 자주 접촉해 환자가 많이 발생했다.

일로일로주에서는 올해 첫 8개월 동안 렙토스피라증 사망자가 최소 10명 발생했다. 이는 2025년 같은 기간 보고된 사망자의 두 배다. 네그로스옥시덴탈주 당국은 태풍 티노와 관련한 홍수 이후 환자 90명과 사망자 4명을 보고했다. 당국은 환자 수가 더 늘어날 수 있다고 경고했다.

중부 루손 지역의 팜팡가, 바탄, 불라칸도 침수 피해를 입었다. 남서 몬순과 열대성 저기압으로 심각한 침수가 발생한 뒤 수십 개 도시와 지방자치단체가 재난사태를 선포했다. 팜팡가에서는 광범위한 지역이 물에 잠겨 약 100만 명이 영향을 받고 농경지가 피해를 입었다. 바탄에서는 주민 수천 명이 대피했다.

렙토스피라증은 광범위한 홍수 보건 위기의 일부

홍수는 여러 질병이 동시에 발생할 수 있는 환경을 만든다. 렙토스피라증은 오염된 물과 동물의 소변을 통해 퍼진다. 하수로 음식이나 식수가 오염되면 장티푸스가 전파될 수 있다. 비가 그친 뒤 작은 물웅덩이가 생기면 이집트숲모기가 알을 낳아 뎅기열 환자가 늘어날 수 있다.

의료 전문가들이 인용한 케손시티 보건 통계에 따르면 올해 1월부터 8월까지 뎅기열 환자는 6,981명으로, 전년 동기보다 155% 증가했다. 시 당국은 10세 이하 아동이 특히 큰 영향을 받았다고 밝혔다. 기후와 보건을 주제로 한 논의에서 제시된 통계상 시는 8월 말까지 렙토스피라증 환자 521명과 사망자 74명도 기록했다.

이 통계들은 보고 기간과 환자 분류 기준이 서로 다를 수 있으므로, 통합된 단일 유행 규모라기보다 지역 보건의료 서비스에 가해지는 부담을 보여주는 지표로 읽어야 한다. 현실적인 우려는 발열, 탈수, 신장 손상, 호흡 곤란 등 서로 다른 질병을 앓는 환자들이 동시에 병원에 몰릴 수 있다는 점이다.

장티푸스는 대개 오래 지속되는 고열과 복통, 피로, 배변 습관의 변화를 일으킨다. 뎅기열은 발열과 두통, 몸살로 시작한 뒤 열이 내린 후 위험한 출혈이나 쇼크로 진행될 수 있다. 렙토스피라증도 발열과 근육통을 일으킬 수 있어 조기에 진료를 받아야 한다.

뎅기열 가능성이 있으면 아스피린이나 이부프로펜 복용을 피해야 한다. 이런 약은 출혈 위험을 높일 수 있다. 검사와 관찰을 통해 원인을 확인하는 동안 의료진이 더 안전한 해열 방법을 안내할 수 있다.

홍수 통제와 기후 압박이 부담 가중

보건 전문가들은 반복되는 발병이 개인의 노출만으로 설명되지 않는다고 지적했다. 헬스케어 위드아웃 하름 동남아시아 사무총장인 라몬 산 파스쿠알 박사는 기후와 보건 포럼에서 더 광범위한 문제를 설명했다.

“기후 위기는 보건 위기입니다”라고 산 파스쿠알은 말했다.

그는 극단적 기상 현상과 점진적인 기후 변화가 이미 공중보건에 영향을 주고 있으며, 홍수가 동물과 곤충을 통해 전파되는 질병의 증가를 부추기고 있다고 말했다. 렙토스피라증은 기후 민감성 질병으로 분류된다. 기온 상승과 습한 환경, 강한 강우로 오염된 물과 설치류, 사람 간 접촉이 늘어날 수 있기 때문이다.

다른 전문가들은 기존 홍수 통제 사업이 점점 강해지는 폭우로부터 지역사회를 보호하고 있는지 의문을 제기했다. 필리핀대학교 복원력 연구소의 알프레도 마하르 라그마이 박사는 재난 예방을 위한 막대한 공공 투자가 극심한 침수에 효과적으로 대응하는 보호책으로 이어지지 않은 경우가 있다고 말했다.

같은 포럼에서 전문가들은 재난 예방과 완화에 2021년 최소 1,570억 페소, 2022년 거의 780억 페소가 지출됐다고 밝혔다. 이 수치에는 다수의 홍수 통제 사업이 포함돼 있다. 정부는 이후 부패와 부실 공사, 비효율적 계획 의혹이 제기되자 사업 검토를 지시했다.

보건 서비스 측면에서는 병원 혼잡과 예방약 부족, 일상 진료 중단으로 이어지고 있다. 마닐라 중앙대학교 의과대학의 애너벨 신라오 박사는 과거 대규모 홍수 뒤 독시사이클린 공급이 부족해진 적이 있다고 말했다. 약품 부족은 홍수에 노출된 사람들, 특히 인구 밀집 지역 주민의 예방 진료를 지연시킬 수 있다.

홍수에 노출된 뒤 주민이 할 수 있는 일

가능한 한 홍수에 잠긴 물을 피하는 것이 가장 안전하다. 물에 들어가야 하는 사람은 장화와 장갑을 착용하고 피부를 덮는 옷을 입어야 한다. 상처와 찰과상은 방수 드레싱으로 가리고, 이후 깨끗한 물과 비누로 손과 노출된 피부를 씻어야 한다.

주민들은 홍수에 잠긴 물이 닿았을 수 있는 음식이나 식수를 피해야 한다. 식수는 안전한 곳에서 얻거나 공중보건 지침에 따라 끓이거나 정수해야 한다. 주택은 보호 장비를 착용하고 청소해야 하며, 홍수 뒤 쥐가 새로운 지역으로 이동할 수 있으므로 쓰레기를 조심해서 다뤄야 한다.

홍수에 노출된 사람은 증상이 없어도 24~48시간 안에 보건소에 연락해 안내를 받아야 한다. 노출된 날짜와 시간, 노출 유형, 열린 상처가 있었는지, 물을 삼켰는지 등을 알려야 한다.

병원은 응급이 아닌 진료가 필요한 환자에게 방문 전에 담당 의사와 일정을 조율해 달라고 요청하고 있다. 이렇게 하면 혼잡을 줄이고 응급실이 중증 감염이나 호흡 곤란, 신부전, 기타 위험한 합병증이 있는 환자에게 집중할 수 있다.

핵심 내용

• 케손시티의 국립 신장·이식 연구소는 병상이 모두 차면서 예약 없는 응급 환자 접수를 제한했다.
• 산 라자로 병원은 최근 마닐라에서 환자가 급증한 기간에 렙토스피라증 환자 50명과 사망자 2명을 보고했다.
• 홍수는 감염된 동물의 소변에서 나온 렙토스피라균을 옮길 수 있다.
• 증상은 노출 후 2~30일 사이에 나타날 수 있다.
• 중증 질환은 신부전과 간 손상, 폐출혈을 일으킬 수 있다.
• 보건부는 홍수에 노출된 사람에게 24~48시간 안에 의료진과 상담하라고 권고한다.
• 예방적 항생제는 의료 전문가의 평가를 받은 뒤에만 사용해야 한다.
• 홍수 이후 뎅기열과 장티푸스도 병원에 부담을 주고 있다.