일본 의료 종사자 정신질환 산재 인정 건수, 10년 새 3.6배 증가

정신질환 산재 인정 급증한 의료 종사자

일본 정부의 2026년 과로사·과로질병 예방 백서에 따르면, 의료 종사자의 정신질환 산재 승인 건수는 2012~2014 회계연도 연평균 16.3건에서 2021~2023 회계연도 59.3건으로 늘었다. 이전 수준의 약 3.6배에 해당하는 증가로, 충격적인 사고와 재난, 환자의 괴롭힘 등이 원인으로 지목됐다.

일본 내각은 2026년 10월 9일 보고서를 승인했다. 모든 직종을 통틀어 2025 회계연도 산재로 인정된 정신질환 사례는 1,082건으로, 7년 연속 최고치를 기록했다. 신청 건수도 4,958건으로 역대 최고였다.

의료 종사자 관련 수치는 공적 보험에서 업무 관련성을 인정해 보상 대상이 된 사례를 집계한 것이다. 정신질환을 겪은 의료 종사자 전체를 뜻하지는 않는다. 그럼에도 인정 건수가 늘면서 의료 분야는 산재 인정 사례가 특히 빠르게 증가한 업종에 포함됐다.

후생노동성의 백서 발표 자료에 따르면, 보고서는 보상 신청 증가와 우선 관리 대상 직종·업종의 판정, 근로자 설문조사 등을 다룬다. 보고서는 충격적인 사건에 노출되는 일, 직장 내 어려운 대인관계, 서비스 이용자의 폭언·폭행 등 몇 가지 별개 요인이 압박으로 작용한다고 분석했다.

10년간의 비교가 보여주는 것

후생노동성은 직업별 동향을 더 정확히 살펴보기 위해 2012~2023 회계연도를 3년 단위로 나누고 연평균을 산출했다. 특정 연도의 등락에 좌우되지 않도록 비교하기 위한 방식이다.

간호사 등을 포함한 의료 종사자의 산재 인정 건수는 연평균 기준으로 첫 기간 16.3건에서 마지막 기간 59.3건으로 43건 늘었다. 발표된 평균을 기준으로 계산하면 약 264% 증가한 수치다. 2018~2020 회계연도의 연평균 인정 건수는 30.7건이었다.

한 설명은 증가 폭을 약 3배로, 다른 설명은 3.6배로 제시한다. 기초가 되는 수치는 같다. 59.3을 16.3으로 나누면 약 3.64이므로, 3.6배가 더 정확한 표현이다.

건설업의 증가 폭은 약 2배, 자동차 운전자의 경우 약 1.5배였다. 따라서 의료 종사자의 비례 증가 폭은 두 집단보다 컸다. 다만 이 비교에는 종사자 수가 반영되지 않아 직종별 근로자 1인당 위험이 어디에서 가장 큰지는 알 수 없다.

기간을 구분할 필요도 있다. 직업별 비교에서 가장 최근 기간은 2021~2023 회계연도인 반면, 전국 최신 합계는 2025 회계연도 수치다. 의료 종사자 연평균 59.3건을 2025 회계연도 수치로 봐서는 안 된다.

트라우마와 대인 갈등은 서로 다른 조사 결과

의료 종사자를 대상으로 한 전체 분석 기간에서 가장 흔한 요인은 비극적인 사고나 재난을 겪거나 목격한 것이었다. 이는 의료 업무에서 충격적인 사건에 노출되는 일이 정신건강 관련 산재 인정 사례의 주요 요인임을 보여준다.

별도의 조사 결과는 2025 회계연도 의료·복지업 전반에 관한 것이다. 이 집단에서는 대인관계가 정신질환 인정 사례와 관련된 요인 중 가장 큰 비중을 차지했다. 이 범주에는 상사와의 갈등, 환자나 의료시설 이용자의 폭언·폭행을 포함한 고객 괴롭힘 등이 들어갈 수 있다.

두 결과는 대상 집단과 조사 기간이 다르다. 과거 분석의 의료 종사자와 2025 회계연도 수치에 포함된 의료·복지업 종사자가 반드시 같은 집단인 것은 아니다. 가장 큰 비중을 차지한 요인이 달라졌다는 사실만으로 의료 종사자에게서 괴롭힘이 트라우마 노출을 제치고 주요 원인이 됐다고 단정할 수 없다.

환자 괴롭힘만을 원인으로 한 사례 수는 별도로 제시되지 않았다. 따라서 대인관계 관련 사례를 모두 환자의 가해 행위로 보거나, 의료 종사자 증가분 중 특정 비율을 그 행위 탓으로 돌리는 것은 부정확하다.

의료 분야를 넘어선 전국적 기록

의료 분야의 증가는 업무 관련 정신질환 산재 인정 사례가 전반적으로 늘어난 흐름의 일부다. 2025 회계연도 전국 신청 건수 4,958건은 10년 전의 3배를 넘었다. 인정 사례 1,082건은 이전 수준의 약 2배였다.

상사나 동료와의 갈등을 포함한 대인관계는 전국에서 가장 흔한 요인 범주였으며, 보고된 원인의 약 5분의 1을 차지했다. 이 범주의 비중이 커지면서 장시간 노동과 더불어 직장 내 대인관계가 중요한 예방 과제로 떠올랐다.

신청 건수와 인정 건수는 서로 다른 것을 측정한다. 신청은 보상을 요청하는 것이고, 인정은 업무 관련성을 행정적으로 승인하는 결정이다. 한 회계연도에 접수된 신청이 반드시 같은 해에 판정되는 것은 아니므로 연간 합계를 나눠 승인율을 계산해서는 안 된다.

또한 이 수치만으로는 증가분이 질환의 증가, 신청 건수의 증가 또는 인정에 영향을 미친 다른 변화 중 무엇을 반영하는지 알 수 없다. 후생노동성은 백서에서 신청 증가 원인을 분석한다고 밝혔지만, 전체 합계만으로는 이 요인들을 구분할 수 없다.

설문조사에서 드러난 직종별 압박

백서는 건설업, 자동차 운전, 정보기술 등 3개 분야에서 분야별 약 1,200~1,400명의 근로자를 대상으로 한 설문 응답도 분석했다. 우울 경향과 직장 내 스트레스를 평가해 중증 사례를 포함한 우울증 또는 불안장애 의심 응답자를 파악했다.

해당 비율은 건설업 32%, 자동차 운전자 31%, 정보기술 분야 25%였다. 이는 의심 증상에 관한 설문 결과이지, 임상 진단이나 산재 승인 사례의 수가 아니다.

건설업에서는 현장 감독자의 비율이 46%로 가장 높았다. 다른 기술직과 사무직은 각각 31%였다. 감독자와 두 직군 간 격차는 15%포인트로, 업계 평균에 직무별 상당한 차이가 가려져 있음을 시사한다.

후생노동성 관계자는 현장 감독자의 책임과 장시간 노동이 영향을 미쳤을 가능성을 제기했다. 현장 감독자는 회사와 실제 공사를 수행하는 기능공 사이에서 업무를 맡는다. 다만 이는 설문 결과의 입증된 원인이 아니라 가능한 설명으로 제시됐다.

운전자 가운데 우울증 또는 불안장애 가능성을 보인 비율은 버스 운전자가 43%, 택시 운전자가 35%였다. 승객을 상대하는 두 직종 사이에도 8%포인트 차이가 있었다. 설문만으로는 승객의 행동이 어느 쪽 결과에 얼마나 영향을 미쳤는지 알 수 없다.

백서의 범위

이 백서는 일본의 「과로사 등 방지대책 추진법」에 따라 국회에 제출하는 연례 보고서다. 후생노동성은 2026년판을 제11차 보고서라고 설명했다. 정식 범위에는 2025 회계연도 현황과 과도한 업무 부담으로 인한 사망·질병을 예방하기 위해 정부가 취한 조치가 포함된다.

‘가로시(karoshi)’는 흔히 과로사와 연관되지만, 후생노동성이 정한 범위는 더 넓다. 과중한 업무로 인한 뇌혈관질환 또는 심장질환 사망, 직장 내 심한 심리적 압박으로 발생한 정신질환과 관련된 자살, 사망에 이르지 않은 해당 질환 사례도 포함한다.

따라서 여기서 말하는 정신질환 인정 건수를 사망자 수로 해석해서는 안 된다. 보고서는 사망뿐 아니라 심각한 건강 피해도 다룬다.

의료 분야는 자동차 운전, 교직, 정보기술, 음식점업, 건설업, 미디어, 예술·연예 분야와 함께 8개 중점 직종·업종에 포함된다. 분석은 2024년 8월 2일 정부가 승인한 예방대책 기본방침을 따른다.

조사 결과의 주요 기준일

보고서에는 과거 직업별 비교, 최신 보상 통계, 정부 정책의 틀이 함께 담겼다. 각 결과의 기준 시점을 구분하면 무엇을 측정한 것인지 더 명확해진다.

• 2012~2014 회계연도: 의료 종사자의 정신질환 산재 인정 건수는 연평균 16.3건이었다.
• 2021~2023 회계연도: 연평균 인정 건수는 59.3건으로 늘어 이전 수치의 약 3.6배에 달했다.
• 2024년 8월 2일: 내각이 과로로 인한 사망·질병 예방 대책의 기본방침을 승인했다.
• 2025 회계연도: 전국 정신질환 산재 신청은 4,958건, 인정 건수는 1,082건이었다.
• 2026년 10월 9일: 내각이 2026년 백서를 승인했다.

의료 종사자에 대한 과거 비교는 2025 회계연도 전국 통계보다 앞서 끝난다. 조사 기간 동안 상당한 증가가 있었음을 보여주지만, 의료 종사자만의 최신 연간 합계는 제시하지 않는다.

예방 대책과 남은 의문

후생노동성은 더 나은 근무환경을 조성하고 업종별 특성에 맞는 대응 방안을 검토하겠다고 밝혔다. 또한 근로자의 정신건강 보호를 위해 스트레스 검사 등의 조치를 기업이 시행하도록 촉구하고 있다.

백서는 장시간 노동 감축, 정신건강 대책, 괴롭힘 예방, 대국민 인식 제고, 민간단체 지원 등 정부의 활동을 설명한다. 생산성과 근무환경 개선 노력을 포함해 중점 업종의 직장 개선 사례도 소개한다.

우에노 겐이치로 후생노동상은 내각 회의 후 기자회견에서 다음과 같이 말했다.

일로 인해 생명을 잃거나 건강을 해쳐서는 안 됩니다. 과로사를 막기 위한 대책에 온 힘을 쏟고자 합니다.

보고서는 충격적인 사건에 대한 노출과 직장 내 대인관계 모두에 주의를 기울여야 한다고 강조하지만, 의료 분야에서 각 유형의 괴롭힘과 관련된 사례가 몇 건인지, 어떤 의료 직종에서 증가가 가장 컸는지, 시설별로 수치가 어떻게 다른지는 밝히지 않았다.

이번 발표에는 시행 기한을 구체적으로 정한 새로운 의료 분야 대책도 담기지 않았다. 당장의 방침은 예방 활동을 계속하고 업종별 대응을 검토하는 것이다. 진척 상황을 측정하려면 설문 지표, 산재 신청 건수, 산재 인정 건수를 서로 구분해야 한다.

주요 내용

• 의료 종사자의 정신질환 산재 인정 건수는 2012~2014 회계연도 연평균 16.3건에서 2021~2023 회계연도 59.3건으로 늘었다.
• 과거 의료 종사자 분석에서 가장 큰 비중을 차지한 요인은 충격적인 사고와 재난이었다.
• 2025 회계연도 의료·복지업 전반에서는 대인관계가 가장 큰 요인 범주였다.
• 전국 산재 인정 건수는 2025 회계연도 1,082건으로, 7년 연속 최고치를 기록했다.
• 설문조사에서 우울증 또는 불안장애 의심 증상을 보인 비율은 건설 현장 감독자 46%, 버스 운전자 43%였다.
• 정부는 예방 활동을 계속하겠다고 밝혔지만, 새로운 의료 분야 대책의 시행 기한은 제시하지 않았다.