병원 25곳 입원 거부 뒤 임신부, 150km 이송돼 출산

응급 신고부터 병원 도착까지 세 시간

임신 35주 차인 한 여성이 10월 1일 오전 5시 16분 전주에 있는 병원에 도착했다. 서울 남쪽 안성에서 119에 신고한 지 3시간 9분 만이었다. 약 150km를 헬기로 이송하기에 앞서 구급대원들은 병원 25곳에 연락했지만, 모두 즉시 수용하기 어렵다는 답변을 받았다.

30대 여성으로 신원은 A씨로만 알려진 이 여성은 오전 2시 7분 양수가 새고 있다고 신고했다. 응급 인력은 조기 양막 파수가 의심된다고 보고, 조산 가능성에 대비한 분만과 신생아 집중 치료를 모두 맡을 수 있는 병원을 찾았다.

전주예수병원으로도 불리는 전주 예수병원은 요청을 검토한 뒤 환자를 수용했다. 병원은 산부인과, 소아청소년과, 마취통증의학과가 협력해 이후 안전하게 출산했다고 밝혔다.

출산이 무사히 이뤄졌다고 해서 진료를 받을 병원을 찾는 과정의 어려움이 사라지는 것은 아니다. 경기와 서울, 충청권에서 연락을 받은 병원에는 중증 산모와 신생아 지원을 위한 정부 사업에 참여하는 의료기관도 포함됐다. 입원을 거부한 이유로는 당직 산부인과 전문의 부재와 신생아 병상 부족 등이 제시됐다.

병원을 찾는 동안 먼 곳에서 수용 의사를 밝혔다

병원을 세 시간 동안 찾았지만 수용 가능한 곳이 없었던 상황과는 과정이 더 복잡했다. 소방 당국을 인용한 보도에 따르면 구급대원들이 여성을 만난 뒤 36분 만에 전주의 한 병원에서 수용 가능하다는 답변을 받았다. 그러나 거리가 멀고 보호자가 가급적 경기권 등 집에서 가까운 곳에서 진료받기를 원해 구급대원들은 병원을 계속 물색했다.

해당 보도는 구급대원들이 안성 보개면의 아파트에 도착한 시각을 밝히지 않았다. 따라서 최초 수용 의사가 전달된 정확한 시각이나, 그 답변이 이후 소방청이 수용 병원에 요청한 시점과 어떤 관계였는지는 확인할 수 없다.

보도된 시점은 병원을 찾은 과정과 최종 이송 및 출산을 구분해 보여준다.

• 10월 1일 오전 2시 7분: 여성은 양수가 새고 있다고 신고한 뒤 119에 연락했다.
• 구급대원들이 여성을 만난 지 36분 뒤: 전주의 한 병원이 수용할 수 있다고 밝혔지만, 더 가까운 병원을 찾는 과정은 계속됐다.
• 오전 3시 30분경: 소방청이 예수병원에 환자를 맡아 달라고 요청했고, 병원은 이에 동의했다.
• 오전 5시 16분: 여성은 소방헬기로 전주에 도착했다.
• 도착 후: 여성은 안전하게 출산했다. 한 보도는 제왕절개 수술이 응급 신고 약 6시간 뒤 이뤄졌다고 전했다.

병원 도착과 출산은 별개의 일이므로 이 시점들을 구분하는 것이 중요하다. 응급 신고부터 병원 도착까지 확인된 시간은 3시간 9분이다. 약 6시간이라는 보도는 출산까지 걸린 시간이지, 수용 병원을 찾지 못한 시간을 뜻하지 않는다.

입원에는 빈 병상 이상의 조건이 필요했다

당면한 과제는 여러 종류의 의료 역량을 동시에 갖춘 병원을 찾는 일이었다. 여성에게는 긴급 분만에 대비한 의료진이 필요했고, 아기는 임신 37주 전에 태어날 경우 전문 치료가 필요할 수 있었다.

이를 위해 분만실, 산부인과 전문의, 마취 지원, 신생아 중환자실 병상이 모두 필요할 수 있다. 병원이 분만 진료를 하더라도 이 가운데 한 가지 자원이 부족하면 특정 응급 환자를 수용하지 못할 수 있다.

소방 당국은 당직 산부인과 전문의가 없거나 신생아 병상이 부족한 점을 수용 거부 사유로 들었다. 다른 보도에서는 산모 진료와 신생아 집중 치료를 위한 의료진과 병상을 동시에 확보하기 어려운 전반적인 문제를 언급했다. 병원별로 어떤 제약이 있었는지 보여주는 세부 내역은 없다.

보도마다 지역별 집계도 조금씩 다르다. 한 보도는 연락을 받은 병원 25곳 가운데 경기도 소재가 20곳이라고 전했다. 다른 보도는 서울과 경기를 포함한 수도권에 21곳이라고 보도했다. 두 수치는 집계 지역이 다르므로 반드시 모순되는 것은 아니다. 어느 쪽도 모든 병원이 같은 이유로 수용을 거부했다고 볼 근거는 되지 않는다.

임신 35주 차의 양수 누출이 의미하는 것

양막은 임신 중 태아를 둘러싼 양수를 담고 있다. 조기 양막 파수는 진통이 시작되기 전에 양막이 터지는 것을 말한다. 임신 37주 전에 발생하면 조산과 감염에 대한 우려가 커질 수 있다.

임신 35주 차였던 여성은 37주에 이르기까지 2주가 남아 있었다. 이 시기에 태어난 아기는 호흡이나 수유 지원을 포함해 추가 관찰이나 치료가 필요할 수 있다. 신생아 진료를 산모의 분만과 함께 고려해야 했던 이유도 그 가능성 때문이다.

응급 인력은 양수 누출 신고를 조기 양막 파수의 경고 신호이자 태아 감염 위험으로 판단했다. 이 판단을 실제 감염이 확인됐다는 뜻으로 받아들여서는 안 된다. 감염 진단이 내려졌다는 보도는 없다.

여성이 신고했을 때 진통이 시작됐는지, 이송 전에 어떤 치료를 받았는지, 의료진이 최종적으로 제왕절개를 선택한 이유도 보도만으로는 확인되지 않는다. 임상적 판단을 자세히 평가하려면 이런 정보가 필요하다. 병원이 안전하게 출산했다고 밝힌 내용만으로는 완전한 진료 기록을 알 수 없다.

세 진료과가 분만에 협력했다

환자를 수용한 병원에서는 산부인과, 소아청소년과, 마취통증의학과 의료진이 분만을 도왔다. 이들의 참여는 출산 중 산모와 출산 직후 아기에게 필요한 연계 진료를 뒷받침했다.

병원 산부인과 과장 홍상기는 수술을 집도했다. 그는 양쪽 환자를 모두 보호하는 데 진료과 간 협력이 중요했다고 밝혔다. 발언을 옮기면 다음과 같다.

산부인과와 소아청소년과, 마취통증의학과가 긴밀히 협력해 산모와 아기의 생명을 모두 지켰습니다.

병원은 응급 상황이 발생한 지 일주일 뒤인 10월 8일 사례를 공개했다. 수술을 다룬 보도는 이를 제왕절개로 설명했다. 출생 체중과 퇴원 날짜, 이후 아기가 받은 치료에 관한 자세한 내용은 보도에 공개되지 않았다.

이번 사례는 전주 병원이 이송을 수락한 뒤 필요한 의료진을 구성했음을 보여준다. 그렇다고 다른 병원 25곳 가운데 몇 곳이 의료진이나 병상 여건이 달랐다면 분만을 맡을 수 있었는지까지 확인되는 것은 아니다.

정부 지원이 즉시 입원을 보장하지는 않았다

병원을 찾는 과정에서 연락을 받은 일부 의료기관은 산모와 신생아 진료를 강화하기 위한 정부 지원을 받고 있었다. 한 보도는 보건복지부의 ‘24시간 통합 모자의료 인프라 강화 사업’을 언급했다.

보도된 지원 방식에 따르면 선정된 병원은 산부인과 전문의 당직 운영비로 6개월마다 2억 2,500만 원을 지원받는다. 국비와 지방비가 절반씩 부담한다. 이 지원액을 기준으로 하면 연간 4억 5,000만 원에 해당한다.

보건복지부는 이듬해부터 지원 규모를 두 배로 늘릴 계획인 것으로 전해졌다. 같은 6개월 기준으로 지급액은 4억 5,000만 원, 연간 지원액은 9억 원이 된다. 보도에는 해당 연도가 구체적으로 적혀 있지 않으며 시행 시점도 제시되지 않았다.

전년도 전국에는 지역 모자의료센터로 선정된 곳이 34곳 있었으며, 이 가운데 경기도 소재가 8곳으로 시도 가운데 가장 많았던 것으로 전해졌다. 34곳 중 8곳은 약 24%다.

이 수치에 따르면 경기도는 지원 대상 센터 가운데 상당한 비중을 차지했지만, 경기도에 있던 여성은 다른 지역으로 이송돼야 했다. 다만 사업 참여가 언제나 모든 전문의와 신생아 병상을 이용할 수 있다는 뜻은 아니다. 산부인과 당직 인력 지원은 신생아 중환자실 병상과는 다른 자원을 대상으로 한다.

성공적인 이송과 가까운 지역의 진료 공백

보건복지부는 이번 사례를 중증 의료 위험이 있는 임신부를 응급 이송 체계가 제때 병원으로 옮겨 위기를 극복한 사례라고 설명했다. 이러한 평가는 최종 수용과 헬기 이송, 안전한 출산에 초점을 둔다.

같은 과정은 가까운 곳에서 진료받기 어려웠던 한계도 보여준다. 병원 25곳이 즉시 입원시킬 수 없다고 했고, 여성은 집에서 약 150km 떨어진 곳까지 이동했다. 두 사실은 모두 성립할 수 있다. 응급 조정으로 이송 병원은 확보했지만, 안성에 더 가까운 병원들은 요청 당시 필요한 진료 역량을 갖추지 못했다.

전주에서 처음 수용 의사를 밝혔는데도 병원 찾기가 계속된 이유는 더 가까운 병원을 원한 가족의 뜻이었다. 그렇다고 그 결정으로 피해가 발생했다고 단정할 수는 없으며, 병원들이 제시한 의료진과 병상 부족 문제도 없어지지 않는다. 경과 시간의 어느 부분이 산모나 아기의 상태에 영향을 줬는지 밝히는 상세한 임상 평가도 없다.

공식 조사나 부당한 수용 거부에 대한 판단, 지원 조건 준수 여부에 대한 평가가 이뤄졌다는 보도는 없다. 이번 사례는 실제 야간 진료 역량을 살펴볼 필요성을 보여주지만, 그 자체로 특정 병원의 잘못을 입증하지는 않는다.

분만 의료기관은 산부인과보다 적다

이번 사례와 함께 보도된 전체 통계는 산부인과 진료기관을 이용하는 것과 분만 서비스를 이용하는 것 사이의 차이를 보여준다. 한국에는 산부인과 의원과 병원이 1,500곳 넘게 있지만, 분만 진료를 제공하는 곳은 260곳뿐인 것으로 전해졌다.

비교 기준을 1,500곳으로 잡으면 260곳은 약 17%다. 전체 수가 1,500곳을 넘으므로 실제 비율은 이보다 조금 낮다. 이 통계는 분만 기관 가운데 야간에 긴급 제왕절개와 신생아 중환자 진료까지 할 수 있는 곳이 몇 곳인지는 밝히지 않는다.

신생아 10명 중 1명가량은 산모가 분만을 위해 시도 경계를 넘어 이동한 뒤 태어나는 것으로 전해졌다. 이 통계는 전반적인 분만 이동을 나타낸다. 안성에서처럼 응급 병원을 찾아야 했던 여성의 비율로 해석해서는 안 된다.

대응책으로 논의된 정책 제안에는 응급 산모 진료를 맡을 지역 거점 병원 지정, 분만실을 24시간 운영하기 위한 고정비 지원, 분만과 관련한 소송 부담 완화 등이 포함됐다. 이는 제안일 뿐, 이번 사례 이후 채택된 것으로 확인된 조치는 아니다.

해결되지 않은 문제는 필요한 의료진과 분만 시설, 신생아 병상을 환자 가까운 곳에서 함께 확보하는 방법이다. 지원 확대가 이 문제의 일부를 해결할 수 있지만, 이번 이송과 관련해 정기 점검 일정이나 공식 청문회, 구체적인 후속 조치 시한이 발표되지는 않았다.

핵심 요점

• 임신 35주 차인 여성은 양수가 샌다고 신고한 뒤 10월 1일 오전 2시 7분 안성에서 119에 연락했다.
• 병원 25곳은 즉시 수용할 수 없다고 밝혔다. 당직 산부인과 전문의 부재와 신생아 병상 부족 등이 사유로 제시됐다.
• 전주의 한 병원이 수용 의사를 밝혔지만, 가족이 더 가까운 병원을 원해 구급대원들은 계속 병원을 찾은 것으로 전해졌다.
• 여성은 약 150km를 이동해 오전 5시 16분 헬기로 예수병원에 도착했다. 응급 신고 후 3시간 9분 만이었다.
• 병원은 산부인과, 소아청소년과, 마취통증의학과가 협력해 안전하게 출산했다고 밝혔다. 이후 건강 상태에 관한 자세한 정보는 공개되지 않았다.
• 보건복지부는 이번 이송을 제때 이뤄진 응급 진료라고 설명했지만, 사례는 여성의 집 가까운 곳에서 적절한 진료를 받기 어려운 현실도 드러냈다.