말레이시아, 의료 인력난 지속에 사바·사라왁 근무 의사 전문의 수련 정원 30% 배정 계획

의사 382명 공백 메우려 수련 우선 배정 추진

말레이시아는 사바주와 사라왁주에서 근무하는 의료관에게 전문의 수련 정원의 30%를 배정할 계획이다. 두 주에서 정규직 임용 제안을 받은 의사 382명이 부임하지 않은 데 따른 조치다. 줄케플리 아흐마드 보건부 장관은 10월 8일 하원에서 이 방침을 발표하고 보건부에 검토와 시행을 지시했다.

주별 수치를 보면 사라왁에서는 임용 제안을 받은 의료관 527명 가운데 337명이 부임했고, 사바에서는 528명 가운데 336명이 부임했다. 두 주를 합치면 제안 1,055건 중 673명이 부임한 것으로, 예정된 임용 대상자 3명 중 1명 이상이 부임하지 않은 셈이다. 이 수치는 10월 7일 기준으로 보고됐다.

제안된 수련 정원은 하지아 라티한 페르세쿠투안(HLP) 1,650석 가운데 약 500석으로 설명됐다. HLP는 추가 전문 교육과 연계된 연방정부 장학 제도다. 1,650석의 정확히 30%는 495석으로, 약 500석이라는 설명은 발표된 비율과 일치한다.

이번 정책은 동말레이시아 근무를 고려하는 의사들이 거듭 제기해 온 우려, 즉 농촌이나 먼 지역에 배치되면 전문의가 될 기회가 제한될 수 있다는 문제에 대응한다. 보건부는 전문의 수련과 학업 휴직 신청을 심사할 때 사바·사라왁에서 근무한 이력이 있는 의료관에게 추가 가점을 주는 방안도 추진하고 있다.

그러나 이번 발표에는 정원 배정이 언제부터 적용되는지, 자격 기준을 어떻게 정할지, 전문 분야와 두 주 사이에 정원을 어떻게 나눌지 등이 명시되지 않았다. 의료계 대표와 의원들은 급여 개선, 더 명확한 근무지 배치 조건, 병원에 실제로 의사가 늘었는지 확인할 수 있는 인력 수치도 요구하고 있다.

배치 수치가 실제로 보여주는 것

주별 세부 수치를 기준으로 계산하면 부임률은 63.8%, 미부임률은 36.2%다. 정수로 반올림하면 각각 64%와 36%다. 사라왁에서는 190명이, 사바에서는 192명이 부임하지 않았다.

다만 보도된 전체 수치는 서로 다르다. 의회 답변을 다룬 여러 보도는 부임률을 63%로 전했다. 다른 보도는 1,055건의 제안 중 669명이 부임했다고 밝혔지만, 함께 제시한 주별 수치를 더하면 673명이다. 또 다른 보도는 제안 1,056건 중 673명이 부임했다고 전했다. 일관된 주별 내역을 보면 1,055건 중 673명이 맞지만, 상충하는 수치는 해명이 필요하다.

과거 연도와의 비교도 일치하지 않는다. 장관은 미부임률이 2025년 42%에서 5%포인트 개선됐다고 말한 것으로 보도됐다. 다른 보도는 42%를 2020~2025년 수치와 연결했고, 또 다른 보도는 부임률이 4.38% 상승했다고 전했다.

42%와 현재 계산된 미부임률 36.2%를 비교하면 약 5.8%포인트 하락한 것이다. 전반적으로 개선됐다는 판단을 뒷받침하지만, 비교 기간이나 계산 방식에 대한 보도 간 차이는 해소되지 않는다. 퍼센트포인트 변화와 백분율 증감은 서로 다른 개념이므로 이 구분은 중요하다.

정규직 임용을 거절하는 이유

줄케플리 장관은 임용 거절의 배경으로 가족, 재정, 직업상의 우려가 복합적으로 작용했다고 밝혔다. 의사들은 가족과 떨어져 지내는 문제, 부모나 형제를 부양할 책임, 건강 문제, 이사 비용과 물류상 어려움을 이유로 들었다. 일부는 도시 지역 시설을 선호하거나 농촌·내륙 지역 근무를 꺼렸다.

경력에 대한 불확실성도 반복적으로 제기된 우려였다. 의료관들은 전문의 수련 기회가 충분할지, 이후 말레이반도나 고향 지역으로 전근할 수 있을지 의문을 제기했다. 정규직 임용은 고용 안정성을 높일 수 있지만, 의사가 어디에서 살게 될지 또는 배치 기간이 얼마나 될지에 대한 불확실성까지 해소해 주지는 않는다.

보건부 장관인 줄케플리는 배치를 거절한 의료관들이 겪는 어려움을 인정했다.

이는 우리가 결코 가볍게 여기지 않는 현실적인 어려움입니다.

풀라이 지역구 의원 수하이잔 카얏은 장관 질의 시간에 이 문제를 제기하며 미부임자 수와 사유, 보건부의 대응을 물었다. 그는 의회 위원회의 사바 방문에서 과중한 업무량, 지리적 여건의 어려움, 매력적이지 않은 수당, 열악한 근무 환경이 기피 요인으로 지목됐다고 말했다.

그는 코타키나발루의 한 병원에서 전문의와 의료관이 진료실을 함께 쓰는 상황도 언급했다. 줄케플리는 보건부가 인력 부족과 수련의 어려움, 시설 제약을 고려하고 있다고 밝혔다. 다만 진료실 혼잡은 말레이반도에서도 발생한다고 덧붙였다. 수련 정원은 이 문제의 한 부분에 대응할 뿐, 임용 수락에 영향을 주는 모든 여건을 해결하지는 않는다.

의원들, 정원 외에도 우선권 확대 요구

반다르쿠칭 지역구 의원 켈빈 이 박사는 정원 배정안을 환영하면서도 사바·사라왁 근무 의사에게 더 폭넓은 우선권을 부여할 것을 정부에 촉구했다. 그의 제안은 우대 대상을 HLP의 별도 배정분에 한정하지 않고, 국내 대학 석사 과정과 전문의 과정 신청에도 추가 가점을 적용하는 내용이다.

의사이자 사라왁 지역구 의원인 이 의원은 다음과 같이 요청했다.

30% 정원에만 국한하지 말고, 사바와 사라왁에 배치된 모든 의사가 국내 대학의 석사 및 전문의 과정에 지원할 때 우선권이나 추가 가점을 받을 수 있도록 보건부에 촉구합니다.

그는 특정 전문 분야에서 두 주 출신의 적격 후보자가 너무 적거나 심장흉부외과·신경외과 같은 분야의 전문의가 국가적으로 시급히 필요한 경우에는 예외가 필요할 수 있다고 인정했다. 따라서 그의 입장은 가장 인력 수요가 큰 지역에서 근무한 경력을 우대하되, 전문의 수요에 따라 유연성을 두자는 것이다.

과거 근무 경력에 추가 가점을 주겠다는 보건부의 별도 약속은 배정 정원 밖의 의사에게도 적용될 가능성이 있다. 그러나 구체적인 점수 산정 규정, 인정되는 근무 기간, 신청 일정은 발표되지 않았다. 정원 배정과 추가 가점이 함께 어떻게 적용될지도 불분명하다.

이주 지원으로 급여 논란은 해소되지 않아

보건부는 자격을 갖춘 전근 대상 의료관이 적용 가능한 전근 수당을 100% 받을 수 있다고 밝혔다. 식비, 호텔 숙박 또는 숙소비, 교통비, 개인 소지품 운송비가 포함된다. 이주 비용 전액 지원은 2025년부터 시행된 것으로 보도됐다. 고향 지역으로 돌아가는 의료관은 기본급 1개월분에 해당하는 이주 수당도 받을 수 있다.

그 밖에 월 RM830~RM1,300의 주택 수당, RM360 수당, RM500~RM2,500의 전문의 수당, 지역과 근무 여건에 따라 월 RM500~RM1,500의 오지 근무 수당이 지원되는 것으로 알려졌다. 각 수당에는 서로 다른 자격 조건이 있으므로 모든 의료관이 이 수당을 한꺼번에 받는다고 봐서는 안 된다. 특히 전문의 수당은 전문의 수련을 희망하는 의료관에게 자동으로 지급되지 않는다.

지역 인센티브 지급액(BIW)을 둘러싼 논란은 계속되고 있다. 2024년 12월 BIW는 급여의 일정 비율로 계산하는 방식에서 정액 지급 방식으로 바뀌었다. 한 의료관은 BIW RM360을 받는 대신 생계 보조금(BISH) RM300이 줄어 실제로는 RM60만 더 받았다고 말했다. 이는 개인의 사례이며 모든 의료관에게 적용되는 계산으로 확인된 것은 아니다.

이 의원은 BIW의 누진 구조를 복원하거나 수당을 인상하라고 요구했다. 또한 임시 유급 근무를 뜻하는 로컴 근무를 통해 추가 수입을 얻을 기회가 동말레이시아 농촌 지역 의사에게는 더 적다고 지적했다.

이 의원은 근무지에 따른 급여 차이에 대한 우려를 다음과 같이 설명했다.

클랑밸리에서 근무하든 사바나 사라왁의 농촌 진료소에서 근무하든 급여 차이가 거의 없다면, 그곳으로 갈 실질적인 유인이 없습니다.

병원별 상황은 인력난이 고르지 않음을 보여줘

개별 시설에서 나온 보도에 따르면 주 전체의 임용 수락률은 지역별로 심각한 인력 부족을 감출 수 있다. 소셜미디어 게시물은 카노윗, 크닝가우, 블루란, 시피탕 병원의 배치 절차에서 부임한 의료관이 한 명도 없었다고 전했다. 이는 확인된 최종 인력 현황이 아니며, 일부 게시물은 10월 7일 부임 마감일 전에 작성됐다.

스리 아만 병원에서는 9월 28일 오전 10시 45분까지 배정된 의료관 20명 중 6명이 부임한 것으로 전해졌다. 당시 70%가 미부임 상태였지만 최종 결과라고 단정할 수는 없다. 쿠닷 지역 보건소는 배치 대상 17명 가운데 의사 4명이 부임해 약 76%가 부임하지 않은 것으로 알려졌다.

블루란 병원은 의사 6명이 담당하고 있었고, 시피탕에는 8명이 있었다고 전해졌다. 라나우 병원은 의사 3명이 임용 제안을 거절하고 1명이 부임한 뒤 의료관 6명이 남은 것으로 알려졌다. 크닝가우에서는 외과 5명, 내과 8명, 정형외과 6명, 소아과 6명이 근무한다는 내용이 보도됐다.

또 다른 사례는 새로 부임한 의사 수를 곧바로 추가 인력으로 볼 수 없는 이유를 보여준다. 미리 병원은 정규직 임용으로 35명이 부임했지만, 이 가운데 해당 병원에 새로 온 인원은 16명뿐이었다고 전해졌다. 소아과에는 새 의료관 2명이 배치된 것으로 알려졌다. 카핏 지역 보건소에서는 의사 9명이 전출하고 2명이 전입해, 이 이동으로 순감 인원은 7명이었다고 전해졌다.

이 수치들은 서로 다른 기관과 시점의 상황을 보여주므로 합산해 신뢰할 만한 지역 전체 수치로 만들 수 없다. 그러나 보건부가 발표한 전체 수치로는 답할 수 없는 실질적인 질문을 드러낸다. 어느 병원과 진료소의 실질적인 진료 역량이 늘었고, 어디에서 줄었는가 하는 문제다.

의료계, 순인력 변동 지표 요구

말레이시아의사협회(MMA) 회장 시바네이산 레추마난 박사는 협회 사바 지부의 의견에 따르면 일부 병원 부서에서 의료관 수가 순감했을 수 있다고 말했다. 의사들은 격일로 당직을 서고, 연속 근무 시간이 최장 33시간에 이르는 것으로 전해졌다.

임용 인원과 실제 인력 현황의 차이를 설명하며 시바네이산은 MMA 성명에서 다음과 같이 밝혔다.

보고된 진전을 환영하지만, 사바 지부에서 받은 의견에 따르면 이 수치가 현장의 실제 인력 상황을 반영하지 않을 수 있습니다.

협회는 부임 인원에 사바 태생 의사와 원래 말레이반도 출신이지만 이미 사바에서 근무 중이며 계속 남기로 한 의료관이 포함됐는지 보건부가 명확히 밝혀야 한다고 요구했다. 기존 계약직 의료관을 정규직으로 전환하면 고용 안정성은 높아지지만, 그 자체로 해당 시설의 의사 수가 늘어나는 것은 아니다.

MMA는 병원과 진료소별 배치 현황, 부임한 의료관의 출신 지역, 사바에서 말레이반도로 이동한 의사 수를 요청했다. 사바 태생 의료관 중 주를 떠난 인원과 말레이반도 출신 의료관 중 말레이반도로 돌아간 인원도 따로 집계해 달라고 했다.

협회가 제안한 국가 보건인력 배치 현황 대시보드는 공공 의료시설의 인원, 배치 현황과 인력 공백을 정기적으로 갱신해 보여주는 방식이다. 핵심 지표는 정규직 임용을 수락한 인원만이 아니라 전입과 전출을 모두 반영한 시설별 순증감 인원이다.

더 명확한 배치와 현지 의사 확충

보건부는 알고리즘을 사용해 배치지를 정하도록 ePlacement를 개선했으며, 의료관이 준비할 시간을 더 확보하도록 결과를 일찍 통보하고 설명회를 열고 있다고 밝혔다. 알고리즘은 정보를 처리하고 배정을 결정하는 규칙의 집합이다. 알고리즘을 사용한다는 사실만으로 배치가 가족 사정이나 경력 계획, 가장 시급한 시설의 필요에 부합한다고 볼 수는 없다.

이 의원은 배치 통지서에 정확한 근무지와 근무 기간을 처음부터 명시해야 한다고 제안했다. 통지서에 주 이름만 기재돼 의사들이 근무할 지역이나 진료소를 모르는 경우가 있다고 말했다. 또한 특히 농촌 지역의 직원 숙소를 보수하고 개선하는 사업을 연방정부와 주정부가 서두르라고 촉구했다.

사바 의료서비스 노조와 MAPSU로 알려진 보건부 노조연맹 회장 아줄라힌 자핀은 장기적 대책으로 사바 출신 의사를 더 많이 양성하자고 제안했다. 현지 졸업생은 대체로 고향 주에서 근무하려는 의향이 더 높지만, 현재 공석을 채우기에는 인원이 부족하다고 말했다.

29개 노조가 참여하는 MAPSU는 자체 조사에서 말레이반도 출신 의사 일부가 사바 배치, 특히 농촌 지역 배치를 꺼리는 것으로 나타났다고 밝혔다. 조사 표본 규모나 세부 결과는 공개되지 않았다. 아줄라힌은 의료관이 되기 전에 받는 감독하의 실무 수련인 하우스맨십 기간에 말레이반도 출신 졸업생이 사바를 경험하도록 하는 방안도 제안했다.

아줄라힌은 과거 기본급의 17~25%였던 BIW 지급률과 약 10%의 농촌 수당을 언급하며 인센티브를 재검토해야 한다고 촉구했다. 그의 제안은 권고 사항이며, 채용이나 수련에 대한 확정된 계획으로 발표된 것은 아니다.

배치 일정과 아직 결정되지 않은 사항

2026년 배치 절차는 여러 날짜와 단계로 진행됐다. 먼저 계약직 신분으로 부임한 뒤 나중에 정규직 임용이 발효되는 방식으로 진행됐으며, 이는 의료관이 전근 비용을 청구할 수 있도록 하기 위한 절차였다.

• 2026년 6월: 한니파 하지르 타이브 보건부 차관에 따르면 해당 차수에서 사바에 배치된 의사 39명 가운데 20명이 부임했다.
• 8월 20일: ePlacement 2차 모집 결과가 발표됐다.
• 9월 28일: 의료관들이 계약직 신분으로 새 근무지에 부임할 예정이었다.
• 10월 5일: 정규직 임용이 발효될 예정이었다.
• 10월 7일: 부임하지 않은 의료관을 위한 보건부의 연장 마감일이 종료됐다. 해당 날짜 기준 주별 수치에는 미부임자 382명이 기록됐다.
• 10월 8일: 줄케플리 장관이 의회에서 전문의 수련 정원 배정안을 발표했다.

전국 단위 총계도 조정이 필요하다. 한 보도는 2026년 정규직 의료관 임용 계획이 4,500명이며, 6월 328명과 10월 4,172명으로 구성된다고 전했다. 다른 보도는 ePlacement 2차 모집에서 4,255명에게 임용을 제안했다고 밝혔다. 서로 다른 수치지만, 배정이 변경됐는지 또는 집계 범주가 다른지 설명은 나오지 않았다.

과거 보도에 따르면 2022년에는 78명이 부임하지 않아 임용 제안의 약 2%를 차지했고, 2023년에는 1,100명을 넘어 약 20%에 달했다. 2023년 이후 전국 미부임률이 40%라는 추가 수치도 있으나, 정확한 비교 기간은 제시되지 않았다. 이 수치들은 문제가 동말레이시아에 국한되지 않음을 시사하지만, 일관된 연도별 통계는 제공하지 않는다.

하원 회의는 12월 8일까지 계속될 예정이었다. 정원 배정 시행일, 시설별 인력 자료 공개일, 수당 개편 결정일은 발표되지 않았다. 당장 해결되지 않은 쟁점은 수련 우선권이 어떻게 적용될지, 배치·주거·급여 조건 개선과 함께 병원이 충분한 의사를 확보하고 유지하는 데 도움이 될지다.

주요 내용

• 보건부는 사바·사라왁 근무 의료관을 위해 전문의 수련 정원의 30%를 배정할 계획이며, HLP 1,650석 중 약 500석으로 설명됐다.
• 주별 내역에는 제안 1,055건 가운데 의사 673명이 부임했고, 10월 7일까지 382명이 부임하지 않은 것으로 기록됐다.
• 전체 인원과 부임률, 과거 연도와의 비교 수치를 두고 보도 내용이 엇갈린다.
• 이주 지원이 제공되지만, 의원과 노조는 지속적인 인센티브 개선, 더 명확한 근무 조건, 직원 숙소 개선을 요구한다.
• MMA는 이미 근무 중인 의료관과 전출자를 포함해 병원·진료소별 인력 변동을 집계할 것을 요구한다.
• 정원 배정의 시행일, 세부 자격 기준, 전문 분야별 배분은 발표되지 않았다.