태국, 영유아 대상 무료 폐렴구균 백신 접종 시작…생후 2·4·12개월에 3회 접종

중증으로 악화될 수 있는 감염을 무료로 예방

태국 공중보건부가 전국의 영유아에게 폐렴구균 단백결합백신(PCV)을 무료로 제공하기 시작했다. 표준 접종 일정은 생후 2개월, 4개월, 12개월에 각각 1회씩 총 3회다. 이번 사업은 2025년 10월 1일 이후 출생한 아동을 대상으로 하며, 폐렴·수막염·장애·사망을 유발할 수 있는 감염을 예방하는 것이 목표다.

질병관리국은 2023년부터 2025년까지 0~5세 아동에게서 중증 폐렴구균 질환 5,217건을 기록했으며, 해당 기간 발병률은 상승했다. 백신은 전국 병원에 배포됐다. 생후 12개월 이하 자녀를 둔 부모는 가까운 병원에 문의해 접종 대상 여부를 확인하고 예약할 수 있다.

보건부는 접종을 시작한 뒤 12~18개월 이내에 소아 질환과 중증 합병증이 크게 줄 것으로 기대하고 있다. 가정에서 체감할 수 있는 즉각적인 변화는 공공 프로그램을 통해 백신 비용을 내지 않고 접종할 수 있다는 점이며, 중증 감염에 따른 의료비 부담도 줄이는 것이 목표다.

접종 대상 여부를 확인할 때는 출생일과 접종 이력을 모두 살펴야 한다. 2027 회계연도 지침은 2026년 10월 1일 이후 출생 아동을 정기 접종 대상으로 분류하고, 2025년 10월 1일 이후 출생한 태국 아동은 지연 접종 대상에 포함한다. 두 날짜는 프로그램에 참여하는 서로 다른 경로를 나타내므로, 예정된 접종을 이미 놓친 자녀가 있는 가정은 병원에 대상 여부를 확인하는 것이 특히 유용하다.

폐렴구균 질환이 우려되는 이유

폐렴구균 질환은 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)이라는 세균에 의해 발생한다. 이 세균은 코와 목에 서식할 수 있으며 기침이나 재채기로 나온 비말 또는 밀접 접촉을 통해 전파된다. 폐렴구균은 100가지가 넘는 유형이 있다.

특히 5세 미만의 어린이는 중증으로 앓을 위험이 더 크다. 고령자와 면역력이 약한 사람, 특정 만성질환이 있는 사람, 비장이 없거나 기능이 떨어지는 사람도 더 취약하다. 비장은 신체가 일부 세균 감염과 싸우도록 돕는 기관이다.

폐렴구균 감염은 폐에 영향을 미쳐 폐렴을 일으키거나 혈류로 퍼질 수 있다. 뇌와 척수를 둘러싼 막에 생기는 감염인 수막염도 유발할 수 있다. 이러한 중증 질환 때문에 접종 프로그램은 취약성이 가장 큰 연령대를 지나기 전에 생애 초기부터 보호하는 데 초점을 맞춘다.

태국의 감시 통계가 보여주는 것

질병관리국의 디지털 질병 감시 자료에 따르면 원인 미상의 폐렴은 2021년부터 2024년까지 매년 증가했다. 2024년에는 0~4세 아동의 보고 발병률이 가장 높아 해당 연령대 인구 10만 명당 3,767건을 기록했다.

그다음으로 발병률이 높은 연령대는 70세 이상으로, 인구 10만 명당 1,955건이었다. 어린이의 발병률은 이들 고령층의 약 1.9배였다. 이러한 비교는 소아 접종에 우선순위를 두는 이유를 설명해 준다.

지침에는 2024년 4세 미만 아동의 폐렴구균성 폐렴 추정 환자 3,683건과 원인 미상 폐렴 환자 98,076건도 제시돼 있다. 폐렴구균성 폐렴 수치는 특정 세균에 의한 질환의 추정치이며, 더 광범위한 감시 항목에는 원인이 확인되지 않은 폐렴이 포함된다.

원인 미상 수막염도 2021년부터 2024년까지 증가했다. 4세 미만 아동의 발병률이 가장 높았으며 인구 10만 명당 7.95건이었다. 이 통계는 어린이들이 폐와 그 밖의 장기에 발생하는 중증 감염으로 상당한 부담을 겪고 있음을 보여준다.

어떤 아동이 언제 접종 대상인가?

접종 사업 발표에서 정한 대상 출생일은 2025년 10월 1일이다. 2027 회계연도 지침은 이후 출생한 아동의 정기 접종과, 대상 아동이 늦게 접종받는 경우를 구분한다. 태국의 2027 회계연도는 2026년 10월 1일에 시작한다.

주요 날짜와 일정은 다음과 같다.

• 2023~2025년: 질병관리국이 0~5세 아동의 중증 폐렴구균 질환 5,217건을 기록했다.
• 2025년 10월 1일: 접종 사업 발표에 포함되는 가장 이른 출생일이며, 2027 회계연도 지침에서 늦게 접종받는 태국 아동을 분류하는 기준일이다.
• 2026년 10월 1일: 2027 회계연도 지침에 명시된 정기 접종 대상 아동의 출생 기준일이다.
• 생후 2개월, 4개월, 12개월: PCV 3회 표준 접종 시기다.
• 접종 서비스 도입 후 12~18개월 이내: 보건부가 질환과 중증 합병증의 큰 감소를 기대하는 기간이다.

발표에는 전국적인 정확한 접종 시작일이 나와 있지 않아, 보건부가 예상하는 개선 시점을 특정 월과 연결하기는 어렵다. 부모는 자녀의 생년월일과 이전 접종 기록을 바탕으로 병원에 프로그램 대상 여부를 확인할 수 있다.

3회 접종의 방식

표준 일정은 생후 2개월과 4개월에 기초 접종을 한 뒤, 생후 12개월에 추가 접종을 하는 방식이다. 임상 지침에서는 이를 2p+1 일정이라고 부른다. 기초 접종 2회와 추가 접종 1회로 구성된다. 처음 접종은 아동의 면역 반응을 형성하고, 이후 접종은 방어력을 강화한다.

2027 회계연도 지침에 명시된 백신은 인도혈청연구소(Serum Institute of India)가 제조한 SII PNEUMOSIL이다. 폐렴구균 10가지 유형, 즉 혈청형을 표적으로 하는 PCV10 백신이다.

단백결합백신은 세균의 당 성분을 운반 단백질에 결합해 어린아이의 면역체계가 더 효과적으로 반응하도록 한다. 이 백신은 감염이 발생하기 전에 신체가 특정 폐렴구균 유형을 인식하도록 훈련한다.

PCV는 백신이 표적으로 하는 폐렴구균 유형으로 인한 질환 위험을 낮춘다. 폐렴은 다른 세균이나 바이러스로도 발생할 수 있어, 접종 후에도 폐렴에 걸릴 수 있다. 공중보건의 목표는 예방 가능한 질환 부담, 특히 중증 폐렴구균 감염을 줄이는 것이다.

지침은 SII PNEUMOSIL을 생후 6주부터 두 번째 생일 전까지 사용할 수 있다고 명시한다. 접종을 늦게 시작해 이후 접종 시점이 이 연령 제한을 넘게 되는 아동의 경우 이 제품의 연령 제한을 특히 고려해야 한다.

접종을 놓쳐도 처음부터 다시 시작할 필요는 없어

접종을 늦게 받은 아동은 전체 접종 과정을 처음부터 다시 시작할 필요가 없다. 보건의료진은 이미 접종한 백신을 확인하고 권장 간격과 접종 간 최소 허용 간격에 따라 남은 접종 일정을 정해야 한다.

질병관리국 일반전염병과와 태국 소아감염병학회는 국가예방접종프로그램에 따른 PCV 접종 서비스 및 지연 접종 아동 관련 권고안을 공동으로 마련했다. 가능한 경우 기존 예방접종 일정에 빠진 접종을 포함하는 것이 기본 방침이다.

민간 의료기관에서 이전에 접종했는지도 중요하다. 지침에 따르면 접종 과정을 완료할 때 서로 다른 PCV 제품을 사용할 수 있다. 예를 들어 민간 병원에서 PCV13을 접종한 아동은 처음부터 다시 시작하지 않고 공공 혜택으로 후속 PCV10 접종을 받을 수 있다.

두 번째 생일이 가까운 아동은 특히 주의가 필요하다. 지침에는 생후 1년 11개월에 첫 접종을 받은 아동이 최소 8주 뒤에 다음 접종을 받아야 하는 사례가 제시돼 있다. 다음 접종 시점에 아동의 연령에 적합한 제품을 보건의료진이 선택해야 한다.

일부 아동은 4회 접종 필요

중증 폐렴구균 감염 고위험군 아동은 생후 2개월, 4개월, 6개월, 12개월에 총 4회 접종할 것을 권고한다. 이를 3p+1 일정이라고 하며, 기초 접종 3회와 추가 접종 1회로 구성된다.

지침은 면역력이 약하거나 비장이 없거나 특정 만성질환이 있는 아동을 추가로 주의해야 할 대상으로 명시한다. HIV 감염, 암, 비장 기능 저하, 비정상적인 단백뇨를 동반한 신장 질환 등이 해당한다.

면역억제제를 복용하는 아동은 개별 평가가 필요하다. PCV는 생백신이 아니지만 일부 아동은 면역 반응이 약할 수 있다. 담당 의사는 기저 질환, 복용 약물, 접종 이력과 접종 시점을 고려해야 한다.

미숙아는 일반적으로 실제 출생 후 경과한 나이와 임상 상태, 제품 사용 지침을 함께 고려해 접종해야 한다. 이 영아들은 폐렴구균 질환 위험이 높을 수 있으므로, 의학적 이유 없이 접종을 미루지 말라고 지침은 권고한다.

접종 때 예상할 수 있는 사항

PCV는 국가예방접종프로그램의 다른 백신과 같은 날 접종할 수 있다. 보건의료진은 주사 부위를 1인치 이상 떨어뜨려야 한다. 접종 일정을 조율하면 아동의 접종 일정을 지키면서 가족이 병원에 가는 횟수를 줄일 수 있다.

지침에 따르면 접종자의 약 20~40%에게 주사 부위 통증, 부기 또는 발적이 나타날 수 있다. 이러한 반응은 추가 접종 후나 나이가 더 많은 아동에게 더 흔할 수 있으며, 대체로 2~3일 안에 가라앉는다. 미열이나 피로감이 나타날 수도 있다.

지침에는 보챔, 졸림, 식욕 저하, 고열과 심한 알레르기 반응도 가능한 이상 반응으로 기재돼 있다. 부모는 과거 백신 접종 후 반응이 있었거나 백신 성분에 알레르기가 있는 경우 접종 담당자에게 알려야 한다.

항생제 알레르기가 있다고 해서 PCV 접종을 반드시 피해야 하는 것은 아니다. 의료진은 구체적인 알레르기와 백신 성분을 평가해야 한다. 접종 금기 사항에는 백신 성분에 대한 과민반응과 디프테리아 백신 알레르기 병력이 포함된다.

급성 고열이 있는 아동은 접종을 미뤄야 한다. 혈소판 수치가 낮았던 병력, 출혈 질환이 있거나 혈액 응고를 억제하는 약물을 복용 중인 경우에도 접종을 계획할 때 주의가 필요하다.

이번 접종 사업이 가정에 가져오는 변화

이제 병원은 국가 차원의 접종 혜택을 실제 접종 완료로 이어지게 하는 중심 역할을 맡는다. 부모가 우선 할 일은 가까운 병원에 연락해 대상 여부를 확인하고, 의료진에게 자녀의 기존 접종 기록을 검토받는 것이다.

생후 12개월 이하 자녀를 둔 가정에는 접종 대상 여부를 확인하고 예약하도록 특별히 권고하고 있다. 접종을 늦게 받는 대상 아동의 부모도 2027 회계연도 지침에 명시된 추가 접종 방안을 문의해야 한다. 특히 자녀가 백신 제품의 접종 연령 제한에 가까워지고 있다면 확인이 필요하다.

보건부는 12~18개월 이내에 질환과 중증 합병증을 크게 줄이는 것을 목표로 한다. 이 목표를 이루기 위한 실질적인 과제는 아동에게 조기에 접종하고 추가 접종까지 완료하며, 고위험군에 적합한 접종 일정을 마련하는 것이다.

핵심 내용

• 태국이 전국적으로 PCV 무료 접종을 시작했으며, 정기 접종은 생후 2개월, 4개월, 12개월에 이뤄진다.
• 이번 사업은 2025년 10월 1일 이후 출생한 아동을 대상으로 하며, 2027 회계연도 지침은 정기 접종군과 지연 접종군을 구분한다.
• 질병관리국은 2023~2025년 0~5세 아동의 중증 폐렴구균 질환 5,217건을 기록했다.
• 고위험군 아동은 생후 6개월에 추가 접종을 받을 것을 권고한다.
• 예정된 접종을 놓친 아동은 임상 검토를 거쳐 처음부터 다시 시작하지 않고 접종 과정을 완료할 수 있다.
• 부모는 가까운 병원에 문의해 접종 대상 여부와 이전 접종 내역, 예약 방법을 확인할 수 있다.