대규모 지출 약속과 시급한 치료 위기
사르다르 Md. 사카왓 호사인 보건가족복지부 장관은 10월 24일 미멘싱 병원들을 점검하면서 방글라데시가 15~20일 안에 1만6,000크로르 타카가 넘는 규모의 입찰을 공고할 계획이라고 밝혔다. 1,600억 타카를 웃도는 이 사업은 병원 장비와 기반시설, 서비스에 투입되며 로봇수술 시스템 5대를 도입하는 계획도 포함한다.
목차
이번 발표는 방글라데시의 주요 공공 암 전문 병원이 방사선치료 예약을 기다리는 환자 약 7,500명으로 몸살을 앓는 가운데 나왔다. 방사선치료 장비 6대 가운데 4대는 2년 넘게 가동을 멈췄으며, 일부 환자는 2028년 말까지 예약이 밀려 있다.
정부는 이와 별도로 암 방사선치료에 쓰이는 선형가속기 17대를 2027년 6월까지 공공병원에 설치할 계획이다. 6대는 다카에, 11대는 다카 외 지역에 배정된다. 장관은 인력 채용과 농촌 병원 개선, 민간 병원에 대한 감독 강화 계획도 제시했다.
미멘싱 의과대학병원은 이러한 계획이 필요한 배경을 보여준다. 장관에 따르면 1,000명을 수용할 수 있는 병원이 하루 3,000~4,000명을 진료하며, 주변 8~10개 지역에서 환자들이 찾아온다. 의사와 병동, 의료물품은 소규모 의료시설이 지역에서 감당하지 못하는 수요까지 떠안아야 한다.
당면 과제는 조달과 인력 확충 약속을 실제로 작동하는 의료서비스로 전환하는 것이다. 파리드푸르와 고팔간지에 이미 설치된 장비는 필요한 인력과 기반시설이 없어 완전히 가동되지 못하고 있다. 암 치료를 기다리는 환자들은 새 장비가 들어올 때까지 기다리지 않고 도움을 받아야 한다.
조달 계획에 포함된 내용
장관은 오전에 풀푸르와 타라칸다 우파질라 보건단지를, 오후에는 미멘싱 의과대학병원을 방문한 뒤 입찰 일정을 발표했다. 우파질라는 하위 행정구역으로, 우파질라 보건단지는 대도시 밖 주민들에게 중요한 의료기관이다.
예정된 지출에는 진단 장비와 병원 기반시설, 방사선치료를 포함한 최신 치료 장비가 포함되며, 미멘싱에도 방사선치료 시설을 마련할 계획이다. 구와 하위 행정구역 병원의 인력 부족을 해소하기 위한 노력의 일환으로 채용 계획도 제시됐다.
입찰 공고는 조달의 초기 단계로, 정부 계약을 놓고 공급업체들이 경쟁하도록 하는 절차다. 15~20일이라는 일정은 입찰 공고를 내는 시점에 관한 것이며, 환자들이 서비스를 받으려면 장비 구매와 설치, 가동 절차가 모두 끝나야 한다. 로봇 시스템의 세부 계약 배정과 개별 장비 가격, 설치 일정은 발표되지 않았다.
장관은 10월 7일 사무국 브리핑에서 로봇수술 시스템 10대가 필요하며 우선 5대를 도입할 계획이라고 밝혔다. 회계연도 안에 장비를 구매하기 위한 개발사업계획서(DPP)를 준비하고 있었다. DPP는 공공사업의 추진 범위와 예상 비용을 담는 문서다.
암 환자들이 새 장비를 기다릴 수 없는 이유
다카의 국립암연구병원(NICRH)은 기존 예약이 이미 2028년 말까지 밀려 있어 신규 방사선치료 등록을 중단했다. 무스타파 아지즈 수몬 병원장은 가동 중인 장비 두 대로 치료를 진행하는 가운데 약 7,500명이 예약을 기다리고 있다고 밝혔다.
수몬 병원장은 병원과 환자들이 겪는 부담을 이렇게 설명했다.
암 환자들이 치료를 받기 위해 2년을 기다리는 것은 용납할 수 없습니다. 약 7,500명이 예약을 기다리고 있습니다. 가동 중인 장비 두 대를 사용해 가능한 한 많은 환자를 치료하고 있습니다.
두 장비는 오전 8시부터 자정까지 3교대로 가동되며 하루 약 250~300명을 치료한다. 방사선치료는 보통 4~8주 동안 진행되므로 기존 환자들은 여러 차례 치료를 받아야 하고, 다른 환자들은 치료를 시작하기 위해 기다리고 있다.
장관은 10월 7일 브리핑에서 대기 기간이 6~7개월이라고 설명했으며, 이후 NICRH 병원장은 해당 병원의 예약이 약 2년 뒤까지 밀려 있다고 밝혔다. 긴 대기 행렬은 저렴한 공공의료에 의존하는 환자들에게 특히 어려운 선택을 강요한다.
병원 대기 행렬을 넘어서는 환자 부담
모하마드 무스타파 카말은 복부 종양 수술과 항암치료를 받은 뒤 NICRH에서 방사선치료를 받기 위해 고팔간지에서 찾아왔다. 방사선치료를 예약하려 했지만 신규 등록이 중단된 상태였다.
카말은 민간병원 예약을 감당할 수 없는 이유를 설명했다.
의사는 항암치료 후 방사선치료가 필요하다고 했지만 예약을 잡을 수 없습니다. 저희는 가난해서 민간병원 치료비를 감당할 수 없습니다. 정부 시설에서 치료받으려고 고팔간지에서 먼 길을 왔지만, 여전히 예약을 잡지 못했습니다.
유방암 수술 후 탕가일에서 온 사티아 하툰도 신규 등록이 중단된 사실을 확인했다. 그는 가족이 하루 벌어 하루 먹고살아 민간 치료비를 감당할 수 없다고 말했다. 기대했던 치료를 받지 못한 채 발길을 돌려야 했다.
방사선치료는 암세포를 손상시키도록 방사선을 정밀하게 조사하는 치료법이다. 치료 시기는 암의 종류와 환자의 치료 계획에 따라 달라진다. NICRH 의사들은 수술 후 치료가 늦어지면 암이 재발하거나 퍼질 우려가 커질 수 있다고 말했다.
공중보건 전문가이자 백신학자인 타줄 이슬람 A 바리는 민간병원과의 협력을 포함해 긴급한 대체 방안을 마련해야 한다고 촉구했다. 공공병원이 치료 역량을 확충하는 동안 이미 대기 중인 환자들을 지원하기 위한 조치다.
세계보건기구 산하 국제암연구소가 집계한 GLOBOCAN의 2024년 추정치에 따르면 방글라데시의 신규 암 진단은 18만7,263건으로, 남성 10만7,820명과 여성 7만9,443명이 포함된다. 필요한 치료 규모는 한 병원의 대기 행렬을 훨씬 넘어선다.
방사선치료 장비 17대, 대부분 다카 외 지역에 배치
정부의 배정 계획에 따르면 신규 선형가속기 17대 가운데 11대, 약 65%가 다카 외 지역에 설치된다. 나머지 6대는 수도권 병원에서 사용한다. 현재 장거리 이동을 해야 하는 환자들에게 집 가까운 곳에서 치료를 받을 수 있는 시설이 생기면 수 주간 이어지는 치료 기간 동안 반복되는 이동 부담을 줄일 수 있다.
설치 예정지로는 NICRH와 다카 의과대학병원, 방글라데시 의과대학, 샤히드 수흐라와르디 의과대학병원이 거론됐다. 정부는 2027년 6월까지 설치를 마칠 계획이며, 수몬 병원장은 NICRH에도 그해 중반까지 새 장비가 들어오기를 기대한다고 밝혔다.
장관은 방사선치료 장비 3대를 추가하는 작업도 진행 중이라고 설명했다. 이 가운데 한 대는 암 전문 병원에, 다른 한 대는 사바르에 설치할 예정이다. 보건부가 과학기술부 소관 장비를 인수해 가동을 준비했다고도 말했다.
파리드푸르와 고팔간지는 장비 확충에 실질적인 교훈을 준다. 이전 정부 재임 기간에 설치된 장비 두 대는 인력과 지원 기반시설이 부족해 완전히 가동되지 못했다. 방사선치료에는 치료 계획을 세우는 방사선종양학 전문의, 정확한 방사선 조사를 돕는 의학물리사, 장비를 조작하는 방사선치료사가 필요하다.
장관은 필요한 곳에 간호사와 기타 인력을 배치하겠다고 약속했다. 설치 지연과 사용 불가능한 장비의 철거를 둘러싼 관료적 지체에도 대응하고, 필수 암 치료 장비의 수입을 앞당기기 위해 관세 면제 등 조치도 추진하겠다고 밝혔다.
로봇수술에는 기술뿐 아니라 의료진도 필요
도입이 추진되는 로봇수술 시스템 5대는 복잡한 수술을 지원하기 위해 주요 병원에 배치될 예정이다. 이는 장관이 언급한 수요 10대 가운데 절반에 해당한다.
장관은 10월 7일 브리핑에서 1단계 계획을 설명했다.
우선 로봇수술 장비 5대를 도입하겠습니다. DPP를 준비 중이며 이번 회계연도 안에 구매할 계획입니다. 로봇수술 서비스를 도입하기 위해 주요 병원에 장비를 설치할 예정입니다.
로봇수술은 훈련받은 외과의사가 특수 시스템을 통해 수술 기구를 조종하는 방식이다. 수술에 대한 책임은 의사에게 있으며, 장비는 정밀한 동작을 수행할 수 있는 도구를 제공한다.
방사선치료의 어려움은 지원 체계가 중요한 이유를 보여준다. 첨단 장비를 받는 병원에는 훈련된 의료진과 적합한 시설, 안정적인 유지보수 체계도 필요하다. 로봇 시스템은 수술 역량을 확대하는 반면, 방사선치료 계획은 암 진료의 또 다른 시급한 부족 문제를 해결하기 위한 것이다.
미멘싱에서 드러난 일상 진료의 부담
미멘싱 의과대학병원의 하루 환자 수는 병원이 밝힌 수용 인원의 3~4배에 달한다. 장관에 따르면 하루 50명을 진료할 수 있는 의사 한 명이 실제로는 250~300명을 진료해야 하는 상황으로, 감당 가능한 수준의 5~6배다.
장관은 의사들이 처한 업무 부담을 이렇게 설명했다.
하루 50명을 진료할 수 있는 의사가 매일 250~300명을 진료해야 하는 상황입니다.
점검 대상에는 분만실과 산부인과, 홍역 격리 병동, 뎅기열 병동이 포함됐다. 장관은 산부인과 병동 환자가 왜 병원 밖에서 생리식염수를 사야 했는지 따져 물은 뒤 구매 비용으로 1,000타카를 건네고 병원 측에 문제를 해결하라고 지시했다.
그는 신축 건물 1층에 쓰레기가 쌓여 있고 화장실 상태가 좋지 않은 점도 지적했다. 뎅기열 병동의 모기장 설치에는 어느 정도 만족을 표했지만, 의사들이 환자에게 치료 내용을 더 명확하게 설명해야 한다고 촉구했다.
장관은 점검 중 일부 의사들이 자리를 비운 사실이 확인돼 당직표를 확보했다고 밝혔다. 직무 태만이나 근무 규정 위반이 확인되면 조사와 검증을 거쳐 징계 조치를 취할 예정이다. 심각한 인력 부족을 인정하면서도 진료 관련 민원에는 대응해야 한다고 강조했다.
소규모 병원에는 즉각적인 시한 제시
풀푸르와 타라칸다는 미멘싱의 부담을 줄이려는 장관 계획의 핵심 지역이다. 지역 의료서비스가 개선되면 더 많은 환자가 대형 진료의뢰 병원까지 이동하지 않고도 치료를 받을 수 있다.
확충 계획은 병상 수를 151개로 늘리는 목표로 발표됐지만, 기존 100개에서 150개로 확대한다는 목표도 함께 보도됐다. 투석과 물리치료, 모성보건, 아동 전용 진료를 마련하는 방안도 포함됐다. 투석은 신장이 충분히 기능하지 못할 때 혈액 속 노폐물과 과도한 체액을 걸러내는 치료다.
타라칸다에서는 입원 진료가 아직 시작되지 않아 환자들이 병원에 입원할 수 없었다. 장관은 입원을 시작할 수 있도록 다음 주 안에 필요한 의사를 배치하겠다고 약속했다. 인력이 부족한 아동 중환자 진료 서비스도 일주일 안에 시작하는 계획을 발표했다.
풀푸르에서는 이틀 안에 화장실을 수리하고 배수로를 청소하며 필요한 보수공사를 마치라고 지시하고, 진행 상황을 영상으로 보고하도록 했다. 이처럼 짧은 시한은 장비 조달 계획의 더 긴 일정과 나란히 놓여 있다:
- 2026년 10월 7일: 장관이 선형가속기 17대와 로봇수술 시스템 5대의 우선 도입 계획을 제시했다.
- 10월 20일: NICRH 병원장이 약 7,500명의 대기 환자가 있으며 예약이 2028년 말까지 밀려 있다고 밝혔다.
- 10월 24일: 장관이 미멘싱 병원 점검 중 보건 분야 입찰 일정을 발표했다.
- 점검 후 이틀 안에: 풀푸르에 긴급 청소와 보수공사를 마치라고 지시했다.
- 다음 주 안에: 타라칸다와 아동 중환자 진료를 위한 인력 배치 및 서비스 조치를 약속했다.
- 15~20일 안에: 정부가 보건 분야 주요 입찰을 공고할 계획이다.
- 2027년 6월까지: 정부가 선형가속기 17대를 설치할 계획이다.
인력 채용과 민간 병원 감독 강화
보다 광범위한 인력 확충 계획에는 의사 5,000명과 간호사 5,000명, 조산사 2만5,000명 채용이 포함된다. 장관은 모성보건을 개선하고 자연분만을 늘리기 위해 조산사 채용을 추진한다고 밝혔다.
지역사회 진료소의 명칭을 ‘가족 웰빙 센터’로 바꾸고, 연합 행정구역 단위까지 진료를 확대하며 의약품을 안정적으로 공급할 계획이다. 농촌 가정이 집 가까운 곳에서 더 많은 진료를 받을 수 있을지는 인력과 의약품 공급의 안정성에 달려 있다.
장관은 정부 병원 반경 1km 안에 신규 민간 진료소를 설립하는 것도 금지한다고 발표했다. 기존 시설은 분만실과 환자 진료 기준을 포함해 운영 실태를 점검받게 된다.
장관은 중개인들이 환자를 공공병원에서 민간 진료소로 빼돌리고 있다고 주장했다. 필수 기준을 충족하지 못하거나 부실한 진료를 제공하는 시설에는 폐쇄를 포함한 조치가 내려질 수 있다. 이번 발표는 기존 진료소에 대한 감독을 강화하는 동시에 신규 진료소의 입지를 제한하는 방향을 제시한다.
이번 계획은 서로 다른 두 가지 필요를 아우른다. 긴 대기 행렬에 놓인 환자들에게 첨단 치료를 제공하는 일과 의약품, 깨끗한 병동, 가까운 병상을 필요로 하는 주민들에게 믿을 수 있는 기본 의료를 제공하는 일이다. 방글라데시가 당면한 과제는 대규모 조달이 진행되는 동안 가장 짧은 시한으로 제시된 계획들이 실제 의료서비스로 이어지는지 여부다.
핵심 내용
- 정부는 10월 24일로부터 15~20일 안에 1만6,000크로르 타카가 넘는 보건 분야 입찰을 공고할 계획이다.
- 우선 로봇수술 시스템 5대를 도입할 계획이며, 제시된 수요는 10대다.
- 2027년 6월까지 선형가속기 17대를 도입할 계획으로, 다카에 6대, 그 외 지역에 11대를 배정한다.
- NICRH에서는 약 7,500명이 방사선치료 예약을 기다리고 있으며 장비 6대 중 2대만 가동 중이다.
- 채용 계획에는 의사 5,000명과 간호사 5,000명, 조산사 2만5,000명이 포함된다.
- 풀푸르와 타라칸다에는 서비스 확대를 약속했으며, 정부 병원 반경 1km 안에는 신규 민간 진료소 설립을 금지할 예정이다.
