인도네시아, 3개 주에서 남아 대상 무료 HPV 백신 접종 확대

자카르타·족자카르타·발리, 남아도 암 예방 접종 대상에 포함

인도네시아가 자카르타, 족자카르타, 발리의 남아에게 인유두종바이러스(HPV) 무료 백신 접종을 확대하고 있다. 나중에 HPV 관련 암에 걸리거나 다른 사람에게 바이러스를 전파할 수 있는 아동을 보호하기 위해서다. 시범 접종 대상은 학교 예방접종 프로그램을 통해 백신을 맞는 초등학교 5학년 학생으로, 대체로 10~11세다.

이번 확대는 2023년 여아 대상 HPV 백신 접종을 전국적으로 도입한 데 이어 이뤄졌다. 발리주 카랑아셈에서는 남아 대상 시범 프로그램을 규정한 보건부 장관령 제839호(2026년)에 따라 2026년 9월 초 남아 무료 접종을 시작했다. 족자카르타는 ‘학교 아동 예방접종의 달’을 뜻하는 BIAS를 통해 8월부터 접종하겠다고 발표한 바 있다.

보건부는 HPV와 관련된 자궁경부암으로 인도네시아에서 매년 여성 약 2만2,000명이 사망한다고 추산한다. 남아도 위험에 노출돼 있다. 전 세계적으로 2022년 약 9만5,000명의 남성이 HPV 관련 암 진단을 받았고, 4만4,000명이 이 암으로 사망했다.

남아 접종 확대에는 서로 맞물린 두 가지 목적이 있다. HPV로 인한 질환으로부터 남아를 보호하고, 자궁경부암의 대부분을 일으키는 바이러스의 전파를 줄이는 것이다. 자궁경부는 자궁 아래쪽에 위치하며 자궁과 질을 연결한다.

학교를 통한 접종 확대

BIAS는 보건 당국이 같은 학년 아동에게 접종할 수 있는 기존 체계다. 남아 시범 접종은 초등학교 5학년 학생을 대상으로 하며, 여아는 전국 프로그램을 통해 계속 무료 접종을 받을 수 있다. 시범 사업 대상 지역은 자카르타, 족자카르타 특별주, 발리 등 3곳이다.

카랑아셈 보건국장 이 구스티 바구스 푸트라 프르타마 박사는 지역 접종 프로그램이 장관령에 따라 시행되며 초등학교 5학년, 즉 대략 11세 남아를 대상으로 한다고 밝혔다. 그는 백신 접종이 특정 장기에서 암을 일으킬 수 있는 감염을 조기에 예방하는 방법이라고 설명했다.

족자카르타 당국은 2026년 7월 30일 시 정보통신암호화국에서 열린 기자회견에서 접종 계획을 발표했다. 족자카르타시 보건국에서 감염병 예방·관리와 예방접종을 담당하는 엔당 스리 라하유 박사는 초등학교 5학년 남녀 학생이 학교를 통해 무료로 백신을 맞게 된다고 밝혔다.

정책은 여러 단계를 거쳐 발전해 왔다.

• 2023년: 인도네시아가 여아 대상 HPV 백신 접종을 전국적으로 시작했다.
• 2026년 4월 20일: 부디 구나디 사디킨 보건부 장관이 그해 남아에게도 접종을 확대하겠다고 밝혔다.
• 2026년 7월 30일: 족자카르타 당국이 BIAS를 통한 8월 접종 시작을 발표했다.
• 2026년 9월 초: 카랑아셈이 남아 대상 HPV 무료 접종을 시작했다.

접종 확대는 현재 3개 주의 시범 사업으로 진행되고 있다. 남아 무료 접종을 인도네시아 전역으로 확대할 날짜는 아직 발표되지 않았다.

남아도 보호가 필요한 이유

HPV는 피부와 신체 일부를 덮는 습한 조직을 감염시킬 수 있다. 일부 유형은 생식기 사마귀를 일으키며, 다른 유형은 감염이 지속될 경우 암으로 이어질 수 있다. 백신은 이런 과정이 시작되기 전에 감염을 예방하기 위한 것이다.

엔당은 남성에게 발생할 수 있는 위험으로 항문암, 음경암, 구인두암을 꼽았다. 구인두암은 편도 주변과 혀뿌리 등을 포함한 목구멍 중간 부위에 생기는 암이다. 따라서 접종 확대는 남아 자신의 건강에 직접적인 이점을 주는 보호책이다.

엔당은 남성이 증상 없이 HPV를 보유하다가 나중에 파트너에게 전파할 수도 있다고 말했다. 부디 구나디 사디킨 보건부 장관도 4월 접종 확대를 논의하며 같은 점을 강조했다. 자궁경부암은 여성에게 큰 부담을 주지만, 바이러스 전파는 남성에게서 시작될 수 있다는 것이다.

더 많은 아동에게 접종하면 바이러스가 사람 사이에 전파될 기회를 줄일 수 있다. 엔당은 이를 지역사회 면역 형성이라고 설명했다. 보호 범위가 넓어지면 전파 가능성이 낮아진다는 뜻이다. 그는 HPV 백신이 여성 생식 건강에만 해당하거나 성적 지향과 관련 있다는 주장도 반박했다. 백신의 목적은 남녀 모두의 질병을 예방하는 것이다.

청소년기 이전에 접종을 시작하는 이유

보건부 예방접종국장 인드리 요갸스와리 박사는 초등학교 시기에 접종하면 성인기에 접종할 때보다 면역 반응이 강하다고 밝혔다. 일찍 접종하면 아이가 나중에 HPV에 노출되기 전에 보호 효과를 형성할 수도 있다.

인드리는 9~14세에 1회 접종하면 88~90%의 보호 효과를 얻을 수 있다고 말했다. 20세 이후 처음 접종을 시작하면 2회 접종을 하더라도 보호 효과는 약 60%라고 설명했다. 이는 보건부가 제시한 보호 효과 수치이며, 학교 프로그램의 실질적인 목표는 더 어린 연령대에 접종하는 것이다.

백신은 신체의 면역체계가 바이러스를 인식하고, 바이러스에 노출됐을 때 대응하도록 훈련한다. HPV 예방에서 핵심은 바이러스에 노출되기 전에 접종하는 것이다. 초등학교 5학년 접종 일정은 보건부가 제시한 연령대에 접종하면서 학교를 통한 시행도 가능하게 한다.

시범 사업 지역의 남아 부모는 이제 과거 여아에게 집중됐던 학교 무료 접종 기회를 이용할 수 있다. 카랑아셈 보건국은 대상 아동이 일찍 보호받고 지역 내 더 많은 대상자가 접종할 수 있도록 부모들에게 참여를 독려했다.

시범 사업 진행 중 여아 접종률은 하락

보건부에 따르면 초등학교 5학년 여아의 HPV 1회 접종률은 83.5%로, 2025년 90.8%보다 낮아졌다. 7.3%포인트 하락한 수치다. 쉽게 말해 대상 여아 100명 가운데 약 84명이 접종한 것으로, 이전에는 약 91명이 접종했다.

보건부는 시범 사업 지역 남아의 접종률이 88%에 이른다고 밝혔다. 이는 여아의 최신 접종률보다 4.5%포인트 높다. 다만 남아 수치는 시범 사업 지역만 포함하고, 여아 수치는 전국 프로그램을 나타낸다. 최신 접종률의 집계 기간은 명시되지 않았다.

여아는 인도네시아의 자궁경부암 예방 노력에서 여전히 핵심 대상이다. 남아에게 접종을 확대하면 보호 대상이 추가되지만, 여아 접종률 하락으로 해당 학년 접종 대상자 가운데 백신을 맞지 못한 아동이 늘고 있다.

보건부는 백신 안전성에 관한 허위 정보와 유언비어가 접종 목표 달성의 장애물이라고 지적했다. 따라서 학교와 보건 당국은 대상 아동에게 접종하는 동시에 가족의 참여를 막을 수 있는 우려에 답해야 한다.

보건 당국이 밝힌 백신 안전성

국가 예방접종 후 이상반응 위원회 위원장인 힝키 힌드라 이라완 사타리 교수는 정부 프로그램에 사용되는 HPV 백신이 안전하며 엄격한 임상시험을 거쳤다고 밝혔다.

그는 접종 후 반응은 대체로 경미하다고 말했다. 주사 부위 통증이나 어지럼증이 나타날 수 있지만 보통 저절로 사라진다. 예상할 수 있는 반응을 설명하면 가족은 아이가 접종 후 어떤 증상을 겪을 수 있는지 더 명확히 알 수 있다.

예방접종 후 이상반응은 접종 뒤 발생해 평가가 필요할 수 있는 건강 문제를 말한다. 이런 사례를 모니터링하는 일은 백신 안전성 관리의 일부다. 힝키가 이끄는 위원회는 보건부가 대중의 우려에 대응하는 과정에서 전문적인 감독을 맡는다.

엔당의 발언은 또 다른 장벽, 즉 백신이 누구를 위한 것인지에 대한 오해도 다뤘다. 남아를 포함하면 이 백신이 여아만을 위한 서비스가 아니라 남녀 모두의 HPV 감염과 관련 질환을 예방하기 위한 것임이 분명해진다.

백신 접종과 검진, 서로 다른 세대를 보호

보건부는 여성 30세를 대상으로 하는 자궁경부암 검진도 무료 건강검진 프로그램에 통합했다. 이에 따라 학령기 아동 예방접종과 함께 또 다른 예방 경로가 마련됐다.

백신 접종은 수년 뒤 질병을 일으킬 수 있는 감염을 예방하는 데 목적이 있다. 자궁경부 검진은 위험 징후나 자궁경부 세포의 변화를 확인해 필요할 경우 추가 검사와 치료를 받을 수 있도록 한다. 두 서비스는 암 발생 과정에서 서로 다른 단계에 대응한다.

인도네시아의 자궁경부암 연간 사망자 추산치인 약 2만2,000명은 4월 접종 확대 발표 당시 사용된 ‘25분마다 1명 사망’이라는 설명과 규모 면에서 일치한다. 이 수치는 오늘날의 아동을 보호하는 한편 성인 여성 대상 서비스도 추진하는 이유를 보여준다.

카랑아셈 당국은 남아 시범 접종을 인도네시아의 2030년 자궁경부암 퇴치 목표와 연결 지었다. 공중보건에서 퇴치는 질병을 매우 낮은 수준으로 줄이는 것을 뜻한다. 이 목표를 이루려면 지속적인 예방접종률과 검진 접근성, 치료가 필요한 여성에 대한 진료가 뒷받침돼야 한다.

당장 달라지는 내용은 구체적이다. 3개 주에서 남아가 학교 무료 접종 대상에 추가되고, 여아는 전국에서 계속 접종을 받을 수 있으며, 30세 여성 대상 자궁경부암 검진은 무료 건강검진 프로그램에 포함됐다. 향후 질병과 사망을 줄이려면 각 서비스의 참여를 유지하는 것이 중요하다.

핵심 내용

• 자카르타, 족자카르타, 발리에서 초등학교 5학년 남아를 대상으로 HPV 무료 접종 시범 사업이 진행되고 있다.
• 카랑아셈은 보건부 장관령 제839호(2026년)에 따라 2026년 9월 초 남아 접종을 시작했다.
• 보건부에 따르면 시범 사업 지역 남아의 접종률은 88%, 전국 초등학교 5학년 여아의 접종률은 83.5%다.
• 여아 접종률은 2025년 90.8%에서 7.3%포인트 하락했다.
• HPV 백신은 남아를 바이러스 관련 암으로부터 보호하고 전파를 줄이는 데 도움이 될 수 있다.
• 인도네시아는 아동 예방접종과 함께 무료 건강검진 프로그램을 통해 30세 여성에게 자궁경부암 검진을 제공하고 있다.