인도 HPV 백신 접종 800만 건 돌파…지역별 접종률 격차가 자궁경부암 예방 캠페인의 과제

수백만 명 접종했지만, 여전히 큰 격차 해소해야

인도는 나렌드라 모디 총리가 2월 28일 라자스탄주 아지메르에서 국가 예방접종 캠페인을 시작한 지 7개월 만인 2026년 9월 11일, HPV 백신 접종 800만 건을 돌파했다. 이 프로그램은 매년 14세 여아 약 1,150만 명에게 무료로 백신을 접종해, 인도에서 연간 약 8만 명의 여성 목숨을 앗아가는 암을 예방하는 것을 목표로 한다.

전국 접종 건수만으로는 접근성과 접종 수용도에서 나타나는 큰 차이를 알기 어렵다. 델리는 10월 12일까지 목표 접종 대상의 약 20%에게 백신을 접종했다. 라자스탄은 한 달간 접종을 집중적으로 진행한 뒤 10월 17일까지 접종률 71.8%를 기록했다. 구자라트, 우타르프라데시, 마디아프라데시, 미조람은 9월에 확인된 접종 대상자 전원에게 접종했다고 보고했다.

이제 캠페인의 다음 단계에서는 부모가 핵심적인 역할을 한다. 접종은 자발적으로 이뤄지며 부모의 동의가 필요하다. 보건 당국은 학교, 의사, 지역사회 네트워크를 통해 질문에 답하고, 특히 생식능력에 대한 우려를 해소하는 한편 접종을 놓친 여아를 찾고 있다.

이번 캠페인의 중요성은 인도에만 국한되지 않는다. 전 세계 자궁경부암 환자의 약 5분의 1, 사망자의 4분의 1이 인도에서 발생한다. 인유두종바이러스(HPV)에 지속적으로 감염되는 것을 막으면 미래 세대가 수술, 방사선 치료, 화학요법을 받지 않아도 될 수 있으며, 어머니와 딸을 잃는 일도 줄일 수 있다.

무료 접종 프로그램 내용

국가 프로그램은 36개 주와 연방 직할지의 정부 보건시설에서 가다실-4를 1회 접종한다. 매년 만 14세가 되는 여아 약 1,150만 명을 대상으로 한다. 캠페인을 통해 백신을 접종받기 위해 가족이 사립병원에서 백신을 구매할 필요는 없다.

가다실-4는 4가지 HPV 유형을 예방하는 4가 백신이다. HPV 16형과 18형은 인도 자궁경부암의 약 70%를 일으킨다. 6형과 11형은 생식기 사마귀를 유발한다. 바이러스에 노출되기 전에 접종하면 면역체계가 바이러스를 알아보고 대응할 준비를 할 시간을 확보할 수 있다.

의료진이 접종을 감독하며, 접종 내역은 국가 디지털 예방접종 플랫폼인 U-WIN에 기록된다. 보건 인력은 해당 기록으로 진행 상황을 살피고 접종 대상자 가운데 백신을 맞지 않은 여아를 확인할 수 있다. 학교와 지방 당국은 가족이 접종 서비스를 이용할 수 있도록 돕는다.

공개 발표에 따라 연령 기준에 대한 설명은 조금씩 달랐다. 9월의 접종 성과 발표에서는 만 14세 이상 여아라고 했지만, 프로그램의 상세 설명에서는 만 14세 여아를 접종 대상이라고 명시했다. 해당 연령대가 아닌 딸의 접종을 원하는 부모는 거주지 정부 보건시설에 대상 여부를 확인해야 한다.

자궁경부암 부담이 큰 이유

GLOBOCAN 2022 추산에 따르면 인도에서는 자궁경부암이 매년 12만 건 넘게 새로 발생하고 사망자는 약 8만 명에 이른다. 보건 당국은 2023~24년 발생 건수도 8만 건을 넘는다고 밝혔지만, 해당 수치의 산출 방법이나 GLOBOCAN 추산치와 비교했을 때의 집계 범위는 설명하지 않았다.

자궁경부암은 자궁의 아래쪽에 있는 자궁경부에서 시작된다. 특정 유형의 HPV에 지속적으로 감염되면 그 부위의 세포가 서서히 변할 수 있다. HPV 감염은 대부분 자연적으로 사라지지만, 일부는 비정상 세포가 암으로 발전할 만큼 오래 지속된다.

국제암연구소 조기 발견·예방·감염 부문 책임자인 파르타 바수는 인도에서 여아들이 평생 마주할 위험을 다음과 같이 설명했다.

현재 인도에서 태어나는 여아 50명 중 약 1명은 평생 자궁경부암에 걸릴 것으로 예상되며, 광범위한 예방접종으로 이 위험을 크게 낮출 수 있습니다.

인도계 미국인 방사선종양학 전문의 다타트레유두 노리는 매일 약 200명의 여성이 자궁경부암으로 사망한다고 밝혔다. 이는 연간 사망자가 약 8만 명이라는 추산과 비슷한 규모다. 2026년 파드마 부샨 수훈자인 노리는 조기 발견과 치료도 가능한 질병을 예방할 기회라며 무료 접종을 환영했다.

오늘날 청소년에게 접종하면 이들이 미래에 겪을 위험을 줄일 수 있다. 이미 지속적인 HPV 감염이 있을 수 있는 성인 여성에게는 여전히 검진과 치료가 필요하다. 따라서 예방은 예방접종소뿐 아니라 성인 여성 진료 서비스에서도 이뤄져야 한다.

접종 사업의 진행 과정

인도는 2008년 HPV 백신 접종을 처음 도입했지만, 수년간 접종 기회는 제한적이었다. 펀자브주와 시킴주는 2016년 일부 지역에서 공공 접종 프로그램을 시작했다. 2026년 2월 국가 캠페인이 출범하면서 매년 수백만 명을 대상으로 무료 접종이 확대됐다.

캠페인의 주요 이정표를 보면 접종이 얼마나 빠르게 확대됐는지 알 수 있다.

• 2024년 11월: 인도의학연구위원회가 만 9~14세 여아 500명을 대상으로 1회 접종에 대한 반응을 연구하기 시작했다.
• 2026년 2월 28일: 모디 총리가 아지메르에서 국가 예방접종 캠페인을 시작했다.
• 첫 2주: 만 14세 여아 약 30만 명이 백신을 접종했다.
• 9월 11일: 보건부가 인도에서 HPV 백신 접종 800만 건을 돌파했다고 발표했다.
• 10월 12일: 델리에서 약 3만500회 접종이 이뤄져 목표 대상의 약 20%를 차지했다.
• 10월 17일: 집중 접종에 나선 라자스탄이 접종률 71.8%를 보고했다.
• 10월 31일: 라자스탄이 전원 접종을 위해 새로 정한 마감일이다.

마디아프라데시, 안드라프라데시, 타밀나두, 구자라트, 오디샤, 미조람은 첫 2주 동안 접종 성과가 앞선 주로 꼽혔다. 보건 당국은 시험 기간에도 학교와 협력했으며, 시험이 끝나면 접종이 늘어날 것으로 예상했다.

캠페인은 접종 대상 연령에 새로 진입하는 여아를 위해 2027년에도 진행될 예정이다. 매년 새로운 대상자를 접종하려면 일회성 동원에 그치지 않고 지속적인 접종 체계를 유지해야 한다.

델리와 라자스탄에서 드러난 서로 다른 과제

델리에서는 10월 12일까지 약 3만500회 접종이 이뤄져 목표 대상의 약 5분의 1에 도달했다. 델리 보건부 관계자는 첫 4개월 동안 5~7%에 불과했던 접종률이 이후 두 달간 최소 20%로 올랐다고 밝혔다.

델리의 13개 지역에서 의사와 지역 예방접종 담당자들이 학교를 방문하고 학부모·교사 회의에 참석하고 있다. 교사들은 학부모 왓츠앱 그룹을 통해 정보를 전달하며, 신문 캠페인과 버스정류장 배너, 광고판으로 학교 회의에 참석하지 않는 가족에게도 알리고 있다.

당국은 불임에 대한 우려와 부정적인 여론 조성이 접종의 장애물이라고 지적했다. 일부 고학력·고소득 가정에서도 망설임이 나타났다고 전했다. 이는 정보에 접근할 수 있다고 해서 백신에 대한 신뢰로 이어지는 것은 아님을 보여준다.

라자스탄은 9월 16일부터 10월 17일까지 여아 21만 명에게 접종해 총 접종자 수를 약 52만 명으로 늘렸다. 목표 인원 72만 명에서 이 수치를 빼면 약 20만 명이 아직 접종을 받아야 한다. 주 정부는 접종률이 71.8%라고 보고했으며, 앞서 세 차례 마감일을 지키지 못한 뒤 10월 31일을 새 완료 시한으로 정했다.

라자스탄주 내에서도 지역별 성과는 달랐다. 디그는 목표 인원 전원에게 접종했고, 시로히가 94%, 알와르가 93%, 톤크가 90.9%, 잘로르가 90.1%를 기록했다. 당국은 각 지역에 접종 대상자 중 남은 인원을 확인하고 접종 일정을 마련해 진행 상황을 정기적으로 점검하라고 지시했다.

지역별 성과로 살펴보는 접종 체계

케랄라주 코지코드 지역은 10월에 여아 1만3,505명이 접종을 받아 목표 인원의 약 51%에 도달했다고 보고했다. 이 가운데 1,854명은 학교에서 접종했으며, 접종 사업은 169개 학교에서 진행됐다.

따라서 학교 접종은 코지코드 전체 접종 건수의 약 14%를 차지했다. 이는 1,854건을 1만3,505건으로 나눠 계산한 수치다. 학교는 프로그램에 참여할 수 있는 유용한 경로였지만, 전체 접종의 대부분은 다른 경로를 통해 이뤄졌다.

우타르프라데시는 9월에 220만 건 넘게 접종했고, 라자스탄의 접종 현황과 함께 발표된 10월 수치에서는 275만 건으로 늘었다. 비하르는 115만 건, 마디아프라데시는 76만 건을 기록했다. 해당 발표에서 제시된 접종 건수로 보면 라자스탄은 약 52만 건으로 4위였다.

접종률은 접종 건수와는 다른 관점을 제공한다. 델리의 20%와 코지코드의 51%는 각 지역 목표 인원 중 접종을 마친 비율을 나타낸다. 접종 대상 여아가 훨씬 많은 대규모 주는 접종 건수가 훨씬 많을 수 있다. 보건 당국은 추가 접종과 홍보가 필요한 지역을 정할 때 두 지표를 모두 활용한다.

9월 수치에서는 비하르, 안드라프라데시, 아삼이 확인된 목표 인원의 90% 이상에게 접종했고, 카르나타카는 85%를 넘었다. 차티스가르, 시킴, 케랄라, 텔랑가나, 오디샤는 60%를 넘어섰다. 지역마다 성과가 다른 만큼 현장에서의 지속적인 후속 조치가 국가 캠페인의 성공에 핵심적이다.

안전성과 생식능력에 관해 부모가 알아야 할 점

인도는 국가 의약품 규제기관과 국내 최고 백신 자문기구인 국가 예방접종 기술자문그룹의 검토를 거쳐 접종 사업을 시작했다. HPV 백신은 2006년 도입된 뒤 국제적으로도 광범위한 안전성 감시를 받아왔다.

대규모 연구에서는 HPV 백신 접종과 생식능력 문제 사이에 연관성이 발견되지 않았다. 반면 자궁경부암 치료는 생식능력에 손상을 줄 수 있다. 수술로 생식기관을 제거할 수 있고, 방사선 치료와 화학요법은 임신 가능성에 영향을 미칠 수 있다. 암을 예방하면 미래에 임신을 선택할 가능성을 지키는 데 도움이 된다.

인도 프로그램의 접종 장소는 예방접종 후 이상반응(AEFI) 관리센터와 연계돼 있으며, 24시간 지원을 받을 수 있다. 사업 시작 전 직원 교육이 이뤄졌고, 부모의 동의 아래 의료진 감독하에 접종이 진행된다.

부모는 백신을 접종하는 의사나 보건 인력과 딸의 병력 및 우려 사항을 상담할 수 있다. 소문이 정보의 주요 출처가 된 상황에서는 동의를 받기 전에 명확한 설명을 제공하는 것이 특히 중요하다.

전 세계 194개국 가운데 160개국이 국가 예방접종 프로그램에 HPV 백신을 도입했다. 이 중 90개국은 동남아시아의 여러 국가를 포함해 1회 접종 방식을 채택했다. 국가 프로그램에서 가다실-4를 사용하는 80개국 가운데 61개국도 1회 접종 방식을 이용한다.

1회 접종을 시행하는 이유

인도 프로그램은 가다실-4를 1회 접종해 가족과 보건 서비스의 부담을 덜어준다. 접종 대상 여아는 예정된 추가 접종을 위해 다시 방문할 필요 없이 한 차례 방문으로 캠페인의 접종 일정을 마칠 수 있다.

인도 혈청연구소는 4가 HPV 백신 세르바백도 개발했다. 2회 접종을 이용한 연구에서 기존 백신과 비교하는 면역반응 기준을 충족했다. 이 회사는 국제 백신 조달을 지원하기 위한 평가인 세계보건기구(WHO) 사전적격성 인증을 신청하고 있다.

인도의학연구위원회는 2024년 11월 만 9~14세 여아 500명을 대상으로 1회 접종에 대한 반응을 연구하기 시작했다. 이 구분은 백신 공급 계획에서 중요하다. 국가 캠페인은 현재 가다실-4를 사용하고 있으며, 연구에서는 다른 백신을 1회 접종하는 방식을 평가하고 있다.

대부분의 자궁경부암을 일으키는 HPV 유형을 예방하는 백신은 중요한 예방 수단이다. 하지만 백신이 모든 암 유발 HPV 유형을 예방하는 것은 아니며, 캠페인 시작 당시 이미 접종 대상 연령을 지난 성인 여성이 많았기 때문에 지속적인 검진도 필요하다.

증상이 없어도 검진은 필수

구르가온 14구역 비를라 난임·시험관아기 센터의 난임 전문의 라슈미카 간디 박사는 건강하다고 느끼더라도 자궁경부 검진을 받으라고 권한다. 자궁경부 세포 변화는 뚜렷한 증상 없이 서서히 진행될 수 있어 암이 생기기 전에 발견하고 치료할 기회가 있다.

간디는 경고 증상이 생길 때까지 기다리지 말고 검진을 예약해야 하는 이유를 다음과 같이 설명했다.

여성은 증상이 나타날 때까지 기다리기보다 산부인과 의사와 검진 일정에 관해 상담해야 합니다.

HPV 검사는 암 발생 위험이 높은 유형의 바이러스가 있는지 확인한다. 자궁경부 세포진 검사는 자궁경부 세포의 이상 여부를 살핀다. 나이와 병력, 검진 지침에 따라 의료진은 한 가지 또는 두 가지 검사를 권할 수 있으며, 일반적으로 3~5년 간격으로 시행한다.

HPV 검사 양성이나 자궁경부 세포진 검사 이상 결과가 나오면 정확한 검사 결과에 따라 후속 계획을 세워야 한다. 다음 단계로 재검사, 확대경으로 자궁경부를 살펴보는 질확대경 검사, 또는 작은 조직을 채취해 검사실에서 확인하는 생검을 진행할 수 있다.

간디는 성관계 후 출혈, 생리 기간 사이 출혈, 지속적이고 비정상적인 질 분비물이 있을 때도 진료를 받으라고 권한다. 이런 증상은 여러 원인으로 나타날 수 있으므로 증상이 생기면 진료를 받아야 하며, 다음 정기 검진 때까지 기다려서는 안 된다.

국가 캠페인의 접종 대상 연령이 아니더라도 백신을 접종할 수 있는 경우가 있다. 간디는 11~45세에 접종할 수 있으며 첫 성접촉 전에 접종하는 것이 가장 좋다고 설명한다. 무료 프로그램 대상 연령을 벗어나 백신 접종을 원한다면 의료진에게 적절한 백신과 접종 일정을 문의해야 한다.

두 세대에 모두 예방책을 제공해야

산부인과 전문의이자 PSI 인디아 이사인 조티 바지파이는 백신 캠페인의 성공이 성인 여성 검진과 맞물려 있다고 설명한다. 우타르프라데시주에서 HPV 관련 활동을 하면서 부모의 질문과 사회적 낙인, 인식 부족 문제도 확인했다.

바지파이는 두 가지 접근법을 함께 시행해야 한다고 설명했다.

여아 예방접종을 계속하면서 동시에 30~65세의 검진 대상 여성도 검사할 수 있다면, 이 질병의 발생률을 크게 낮출 수 있습니다.

무료 접종으로 과거에는 사립 의료기관 이용 비용을 감당해야 했던 가족도 백신을 접종할 수 있게 됐다. 바지파이는 2025년 인도 사립병원의 HPV 백신 판매액이 최대 1,000만 달러, 즉 9억5,000만 루피에 달한 것으로 추산했다. 공공 프로그램은 사립병원 진료비를 낼 형편과 관계없이 예방접종을 받을 수 있도록 한다.

라자스탄이 정한 10월 31일 마감일은 캠페인 현황에서 확인된 다음 구체적인 시험대다. 이 날짜가 지나면 각 주는 초기 접종 기간에 접종을 놓친 여아를 계속 찾아내고 다음 연령 대상자를 준비해야 한다. 성인 여성에게는 검진과 적시 치료가 질병과 사망을 줄이는 당장의 방법이다.

핵심 내용

• 인도는 2026년 9월 11일까지 HPV 백신 접종 800만 건을 돌파했다.
• 국가 캠페인은 부모 동의 아래 만 14세 여아에게 무료로 자발적인 1회 접종을 제공한다.
• 델리는 10월 12일까지 목표 인원의 약 20%에게 접종했고, 라자스탄은 10월 17일 접종률 71.8%를 기록했다.
• 라자스탄은 접종 완료를 위한 새 마감일을 10월 31일로 정했다.
• 대규모 연구에서는 HPV 백신 접종과 생식능력 문제 사이에 연관성이 발견되지 않았다.
• 예방접종, 자궁경부 검진, 적시 후속 진료는 암 예방의 서로 다른 부분을 담당한다.
• 접종 대상 연령에 새로 진입하는 여아를 위해 2027년에도 캠페인을 진행할 계획이다.