인도네시아, 사누르·바탐 보건특구로 의료관광 지출 150조 루피아 절감 목표

환자 200만 명이 이끄는 인도네시아 의료산업 육성

인도네시아는 환자들이 국내에서 치료받도록 유도해 외환 지출 150조 루피아를 절감하고, 해외 환자들로부터 200조 루피아의 수익을 올리는 것을 목표로 하고 있다. 이를 위해 발리 사누르와 바탐에 보건 특별경제구역을 조성하고 있다.

아이르랑가 하르타르토 경제조정장관은 2026년 10월 21일 자카르타 중부의 A.A. 마라미스 청사에서 열린 특별경제구역 전국회의에서 이 같은 목표를 밝혔다. 그는 싱가포르와 말레이시아 페낭 등을 포함해 인도네시아인 약 200만 명이 해외에서 치료받는 데 약 200조 루피아를 지출한다고 말했다.

정부의 계산은 국내 의료서비스를 이용하도록 유도한 인도네시아 환자 1명당 7,500만 루피아, 인도네시아로 유치한 해외 환자 125만 명에게서 1인당 1억6,000만 루피아를 지출한다는 가정을 바탕으로 한다. 이 최신 목표의 달성 시한은 제시되지 않았다.

사누르는 이 전략이 어떻게 작동할지 가장 뚜렷하게 보여준다. 약 41헥타르 부지에 발리국제병원과 전문 클리닉, 호텔 및 기타 시설을 함께 조성하는 사업이다. 바탐도 확장 대상에 포함됐지만, 아이르랑가 장관의 발언에는 바탐의 의료시설에 관한 세부 내용이 상대적으로 적었다.

인도네시아는 자국민이 치료받는 곳과 해외 환자들이 돈을 쓰는 곳을 모두 바꾸려 하고 있다. 건물을 여는 것만으로는 성공할 수 없다. 환자들이 현재 해외에서 찾는 전문의와 치료 선택지, 서비스를 국내에서 이용할 수 있어야 한다.

재정 목표의 산출 방식

아이르랑가 장관이 제시한 절감액 계산은 많은 환자를 전제로 한다. 1인당 7,500만 루피아를 기준으로 150조 루피아를 달성하려면 환자 200만 명이 국내에서 치료받아야 한다. 이는 그가 언급한 해외 진료 환자 전체 규모와 같다. 해외 환자 125만 명을 유치해 각자 1억6,000만 루피아를 지출하게 하면 별도의 수익 목표인 200조 루피아가 나온다.

외환 지출 절감은 인도네시아인들이 해외에서 썼을 돈을 국내 경제에 남기는 것을 뜻한다. 외환 수익은 해외 환자들이 인도네시아에서 의료서비스 비용을 지불해 발생한다. 환자가 방문하는 동안 병원과 검사실, 숙박업체 등 여러 곳에서 지출이 이뤄질 수 있다.

현재 해외 유출액에 대한 정부 추산은 서로 다르다. 아이르랑가 장관은 약 200조 루피아라고 밝혔고, 에릭 토히르 국영기업부 장관은 2025년 6월 25일 사누르 시설 출범식에서 거의 150조 루피아라고 말했다. 한 학술 연구는 관련 지출이 180조 루피아를 넘고 매년 100만 명이 넘는 인도네시아인이 해외로 간다고 설명했다.

사업 자료에 따르면 인도네시아 의료관광객의 74%가 싱가포르와 말레이시아를 찾는다. 이를 200만 명에 적용하면 약 148만 명이다. 이들 국가는 인도네시아 의료기관의 주요 경쟁 상대인 동시에 정부가 환자 유출을 막고자 가장 주목하는 곳이다.

인도네시아 국영기업 인자프리(InJourney)의 마야 와토노 최고경영자는 사누르 개발 사업의 단계별 목표를 제시했다. 첫해에 50조 루피아의 해외 유출을 막고, 이후 3년간 인도네시아 환자 유출을 줄이고 해외 환자를 유치해 약 200조 루피아를 달성한다는 구상이다. 이는 아이르랑가 장관이 최근 별도로 제시한 두 가지 재정 효과를 합산한 목표다.

사누르 사업은 더 낮은 환자 전망치로 출발했다

특별경제구역 국가위원회는 2022년 7월 22일 아이르랑가 장관이 주재한 회의에서 사누르 계획을 승인했다. 위원회의 사누르 승인 발표문은 2030년까지 과거 해외에서 치료받던 인도네시아인 12만3,000~24만 명이 특구 내에서 치료받을 것으로 전망했다.

위원회는 이 규모가 과거 치료를 위해 해외로 가던 인도네시아인의 4~8%에 해당한다고 설명했다. 2045년까지 외환 지출 절감액은 누적 86조 루피아, 추가 수익은 19조6,000억 루피아에 이를 것으로 전망했다. 이 수치는 정해진 기간 동안 사누르에서 기대하는 효과이며, 최근 발표된 목표는 더 광범위한 보건특구 전략을 다룬다.

주요 일정은 사업이 승인에서 운영으로, 나아가 더 넓은 정책 목표로 발전해 온 과정을 보여준다.

• 2022년 7월 22일: 특별경제구역 국가위원회가 사누르 계획을 승인하고 정부 규정을 통한 설립을 권고했다.
• 2025년 6월 25일: 토히르 장관이 사누르 시설과 발리국제병원의 공식 출범식에서 연설했다.
• 2026년 7월: 보건부가 해외 진료를 줄이기 위한 광범위한 기술·병원 투자 계획을 제시했다.
• 2026년 10월 21일: 아이르랑가 장관이 사누르와 바탐을 언급하며 최신 외환 절감 및 해외 환자 유치 목표를 발표했다.
• 2030년과 2045년: 기존 사누르 계획은 각각 해당 연도까지의 환자 유치 및 누적 재정 목표를 제시한다.

사누르에서 환자들이 이용할 수 있는 서비스

발리국제병원은 사누르 특구 내 유일한 병원이다. 면적은 6만7,000㎡가 넘으며 심장학, 종양학, 신경학, 소화기내과, 간장학, 정형외과 등 6개 전문 진료 서비스를 제공한다. 각각 심장, 암, 신경계, 소화계, 간, 뼈와 관절을 다룬다.

병원 서비스는 호주와 일본, 싱가포르 의료기관과의 협력을 통해 뒷받침된다. 2022년 정부 계획에는 PT 페르타미나 비나 메디카(약칭 IHC)가 메이요클리닉과 협력해 국제병원을 건립하겠다는 약속도 담겼다.

사누르 개발 사업은 의료와 회복기 숙박, 관광을 한곳에 모으는 것을 목표로 한다. 계획된 서비스에는 난임 치료, 안과 진료, 노인 돌봄, 미용성형, 줄기세포 시설이 포함된다. 기존 계획에는 약용 식물에 중점을 둔 식물원과 상업시설, 회의·컨퍼런스·전시 시설도 포함됐다.

숙박시설로는 1966년 문을 연 발리 비치 호텔과 메루 사누르 호텔이 들어선다. 가족과 함께 이동하거나 회복 기간에 머무는 환자에게 숙박은 치료 비용과 실무적인 일정 관리의 일부가 된다.

인자프리 호스피탈리티의 크리스틴 후타바랏 최고경영자는 협력업체를 선정하는 과정에서 약 3년 동안 300곳이 넘는 클리닉을 검토했다고 말했다. 의사들을 만나 역량을 평가하는 절차도 거쳤다. 의료기관 선정은 건설과 함께 사업의 핵심 요소로 다뤄졌다.

의료진과 면허가 전략의 핵심

인도네시아에는 전문의 약 7만 명이 부족하다. 보건특구는 해외 의료인력과 해외에서 교육받은 인도네시아인을 유치하고, 국내 의사들이 해외 의료진과 함께 일할 수 있도록 하는 것을 목표로 한다.

국제 의료진과 간호사, 관련 보건 전문인력은 사누르에서 진료할 수 있는 면허를 취득할 수 있다. 사업 계획에 명시된 제도상 이 면허는 특구 내에서만 유효하다. 아이르랑가 장관은 10월 발표에서 보건특구 내 인도네시아인 및 외국인 의료인력의 진료 면허 절차를 간소화해야 한다고 촉구했다.

발리국제병원의 노엘 여 상업·운영 책임자는 국제 의료인력 확보가 목표 환자들에게 중요한 이유를 다음과 같이 설명했다.

해외로 나가는 인도네시아 의료 환자 상당수는 바로 이런 전문 의료진을 만나기 위해 출국합니다.

독일에서 수련한 인도네시아인 혈관외과 전문의이자 병원에서 일하는 리오 마르노토는 해외에서 수련한 의사들이 과거 인도네시아에서 진료하려 할 때 겪었던 어려움을 설명했다. 그는 귀국한 의료인력이 국제적 의료 시스템을 국내 진료에 도입하는 데 기여할 수 있다고 말했다.

아이르랑가 장관은 진단센터와 줄기세포 연구를 위한 규제 지원도 촉구하고, 보건특구의 시설과 인센티브 관련 개정안을 보건부가 서두르도록 요청했다. 진단센터는 의사가 질병을 파악하고 치료법을 정하는 데 도움이 되는 검사를 제공한다. 줄기세포 연구는 특정 기능을 수행하는 세포로 발달할 수 있는 세포를 연구하는 분야로, 응용 분야마다 별도의 과학적·규제적 검토가 필요하다.

환자들이 해외 치료를 선택하는 이유

환자의 신뢰는 투자 계획이 해결해야 할 주요 과제다. 인도네시아대학교 학술 플랫폼에 게재된 질적 연구 인도네시아인들은 왜 해외로 가는가는 마카사르와 수라바야, 바탐에 연고가 있는 사람 18명을 인터뷰했다. 이 가운데는 싱가포르와 말레이시아에서 치료받는 환자도 포함됐다.

연구진은 해외 진료를 결정하는 데 영향을 주는 요인으로 주변 사람들의 권유, 국내 의료서비스에 대한 불만, 해외 치료 경험, 가족의 영향, 의료진의 의뢰 등 다섯 가지를 꼽았다. 인터뷰에서 가장 큰 영향을 미친 요인은 인도네시아 의료서비스에 대한 불신이었다.

참여자들은 치료 계획과 의사·환자 간 소통, 의료체계에 대한 불만을 이야기했다. 국내에서의 부정적 경험과 해외에서의 긍정적 경험이 맞물리면서 환자들은 다시 해외로 나가 치료받고 다른 사람들에게도 해당 서비스를 권하게 됐다.

이 연구는 개인의 결정을 이해하기 위해 심층 인터뷰를 진행했다. 연구진은 자료 포화가 완전히 이뤄졌는지 확정할 수 없었다고 밝혔다. 다시 말해, 추가 인터뷰에서 새로운 주제가 더 나오지 않을 것이라고 확신할 수 없었다는 뜻이다. 연구진은 환자 경험을 개선할 것을 권고했다.

인도네시아 환자를 붙잡으려는 병원에는 의료장비만큼 진료 상담도 중요하다. 환자는 진단 내용과 제안된 치료, 다음 단계가 무엇인지 이해할 수 있어야 한다. 가족과 이전 환자들의 의견도 국내 의료기관을 선택해도 괜찮을지 판단하는 데 영향을 준다.

관광특구를 넘어선 투자

보건부의 광범위한 사업은 인도네시아 전역의 병원과 의료기술에 초점을 맞춘다. 제약·의료기기국의 리즈카 안달루시아 국장은 중간 수준인 C형 병원이 없는 66개 군·시의 병원을 개선하고 주요 병원에는 더 첨단화된 기술을 도입할 계획이라고 밝혔다.

우선순위 분야는 암, 심장질환, 뇌졸중, 비뇨기·신장학 등 네 가지다. 보건부는 이를 인도네시아인들이 해외에서 치료받는 주요 원인으로 꼽는다. 도입 예정 기술에는 로봇수술과 인공지능, 유전체학, 양성자 치료가 포함된다.

로봇수술은 수술 중 의사가 특수 기구를 조작해 진행한다. 유전체학은 진단이나 치료 방향을 정하는 데 도움이 될 수 있는 유전 정보를 연구한다. 양성자 치료는 암에 방사선을 전달하기 위해 양성자 빔을 사용하는 방식이다. 보건부는 사업 계획을 발표할 당시 인도네시아에서 아직 제공되지 않는 서비스라고 설명했다.

민간 병원들도 로봇수술과 핵의학에 투자하고 있다. 핵의학은 진단이나 치료에 방사성 물질을 이용한다. 보건부는 투자를 확대하기 위해 관련 규정과 합작투자, 기술 이전 절차를 간소화하려 한다. 칼베 파르마와 GE 헬스케어의 협력으로 이미 인도네시아에서 CT 스캐너를 생산하고 있다.

국가보건계정에 따르면 의료 지출은 2023년 613조 루피아, 2024년 630조 루피아, 2025년 추정치 660조 루피아였다. 2023년에서 2025년 추정치까지 증가액은 47조 루피아, 약 7.7%다. 따라서 의료관광 투자는 국내 의료 지출 증가와 병원 접근성의 기본적인 격차를 해소하려는 노력과 함께 진행되고 있다.

해외 환자와 고용이 좌우할 다음 단계

사누르는 호주와 싱가포르, 말레이시아, 한국, 일본, 유럽, 북미, 아세안 회원국, 중동 지역 환자를 유치하려 한다. 사업 관계자들은 발리국제병원 등록 환자 가운데 40%는 인도네시아인, 60%는 해외 환자이며 국적은 30개가 넘는다고 밝혔다.

해외 환자 비중은 동남아시아 의료관광 시장에서 입지를 확보하려는 인도네시아가 기반으로 삼을 수 있는 요소다. 이 시장의 규모는 480억 달러를 넘고 연간 성장률은 12% 이상으로 예상된다. 의료서비스와 숙박시설을 결합한 사누르는 치료비 지출뿐 아니라 치료와 함께 이뤄지는 장기 체류 수요를 놓고도 경쟁하게 된다.

고용 전망은 서로 다른 규모로 제시됐다. 특별경제구역 국가위원회가 2022년 제시한 계획에는 10조2,000억 루피아의 투자와 일자리 4만3,647개 창출 목표가 담겼다. 사업 관계자들은 이후 의료·숙박 서비스 확대에 따라 3년간 일자리 1만2,000개가 생길 것으로 전망했다.

토히르 장관은 2025년 6월 출범식에서 사누르 모델을 다른 지역으로 확대하고 싶다고 말했다. 그는 장기 투자를 뒷받침하기 위해 다난타라 최고경영자 로산 페르카사 로에슬라니와 협력할 것도 촉구했다. 국영 투자기관인 다난타라는 운영과 지속 가능한 투자에 중점을 둔다.

사누르가 당면한 과제는 시설과 면허 제도 변화, 협력관계를 환자들이 반복해서 선택하는 서비스로 만드는 것이다. 바탐을 포함하면서 정부의 목표 범위가 넓어졌고, 다른 지역의 병원 개선은 의료관광 시장을 넘어서는 수요에 대응한다. 이 모든 노력은 해외 지출을 국내에 남기려는 목표와 환자 개개인이 필요로 하는 치료를 어디서 받을 수 있는지라는 현실적인 문제를 연결한다.

핵심 내용

• 아이르랑가 장관은 인도네시아 환자 유치를 통한 외환 지출 150조 루피아 절감과 해외 환자 유치를 통한 200조 루피아 수익을 목표로 한다.
• 절감 목표는 환자 200만 명이 1인당 7,500만 루피아를 지출한다는 가정에 기반하고, 수익 목표는 해외 환자 125만 명이 1인당 1억6,000만 루피아를 지출한다는 가정에 기반한다.
• 사누르는 발리국제병원과 전문 진료 서비스, 숙박시설을 결합한다. 바탐도 보건특구 전략에 포함됐다.
• 전문의 약 7만 명 부족에 대응해 면허 절차를 간소화하고 인도네시아인과 외국인 의료인력을 유치하려 한다.
• 환자 경험을 다룬 연구에서는 불신과 의료서비스 불만, 주변의 권유가 해외 치료 선택에 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다.
• 기존 사누르 계획에는 2030년과 2045년 목표가 있다. 최신 국가 재정 목표의 시한은 발표되지 않았다.