3월 이후 의심 환자 21만5천 명 넘어
방글라데시 보건서비스총국(DGHS)에 따르면 2026년 3월 15일부터 10월 20일까지 홍역 의심 환자는 21만5,768명, 확진·의심 환자 가운데 사망자는 1,204명으로 집계됐다. 약 2천만 명의 아동을 대상으로 긴급 예방접종을 실시한 지 수개월이 지났지만, 정기 접종과 이전 캠페인에서 빠진 아동을 보호하는 데 여전히 어려움을 겪고 있다.
목차
DGHS는 10월 20일까지 실험실 검사로 확인된 감염 사례가 2만3,199건이라고 밝혔다. 사망자 집계에는 홍역 확진 환자 104명과 의심 환자 1,100명이 포함됐다. 최근 24시간 동안 당국은 의심 감염 1,217건, 확진 감염 42건, 홍역 증상을 보인 아동의 사망 3건을 등록했다.
세계보건기구(WHO)가 10월 9일까지 집계한 수치에 따르면 방글라데시의 올해 홍역 의심 환자 수는 세계 어느 나라보다 많았다. 당시 보고된 사망자의 94%는 5세 미만 아동이었다. 영아, 인구 밀집 지역에 사는 아동, 안정적인 보건 서비스를 이용하기 어려운 가정이 피해를 크게 입었다.
이번 위기에는 여러 문제가 겹쳤다. 백신 물량이 바닥났고, 예정된 캠페인이 시행되지 않았으며, 보건 인력 자리가 공석으로 남았다. 접종 대상자 명단에서도 수백만 명의 아동이 빠졌다. 이후 병원에는 안전하게 수용할 수 있는 수준을 넘어서는 환자가 몰렸다.
방글라데시 사례는 아동 보호에서 접종 횟수 집계가 전부가 아니라는 점도 보여준다. 수백만 회의 접종을 진행하더라도 대상자 명단이 불완전하거나 가정에 백신 접종 장소와 시기가 제대로 전달되지 않으면 지역사회 전체가 빠질 수 있다.
전국으로 확산한 발병
WHO의 4월 발병 평가에 따르면 4월 14일까지 의심 환자는 1만9,161명이었으며, 방글라데시 8개 행정구역 전체 64개 지역 가운데 58개 지역에서 전파가 확인됐다. 다카의 의심 환자가 8,263명으로 가장 많았고, 라지샤히 3,747명, 치타공 2,514명, 쿨나 1,568명이 뒤를 이었다.
초기 전국 의심 환자 가운데 약 43%가 다카에서 발생했다. 수도에서는 데므라, 자트라바리, 캄랑기르차르, 코랄, 미르푸르, 테즈가온 등 인구가 밀집한 비공식 정착지에 감염이 집중됐다.
4월 말에는 61개 지역으로 확산했다. 9월까지의 발병을 다룬 학술 분석은 64개 지역 전체에서 전파가 있었다고 밝혔다. 다음은 확산과 대응의 주요 날짜다.
- 3월 15일: 전국 발병 통계의 시작일.
- 3월 30일: 방글라데시 국가면역기술자문그룹이 긴급 예방접종 캠페인을 승인했다.
- 4월 5일: 18개 지역의 우선 대상 하위 행정구역 30곳에서 접종을 시작했다.
- 4월 20일: WHO가 전국적인 캠페인 확대가 시작됐다고 기록했다.
- 5월 20일: 4월에 시작한 긴급 캠페인이 종료됐다.
- 9월 말: 앞선 접종에서 빠진 아동 340만 명을 대상으로 추가 캠페인이 시작됐다.
- 10월 20일: DGHS가 의심 환자 21만5,768명과 확진·의심 환자 사망자 1,204명을 보고했다.
9월에는 하루 평균 신규 환자가 1,198명으로, 5월 이후 가장 높았다. 4월과 5월 접종 뒤 한동안 둔화했던 감염이 다시 늘어난 것이다.
영아와 어린 아동이 특히 취약한 이유
유니세프의 4월 상황 보고서에 따르면 초기 평가에서 5세 미만 아동이 전체 환자의 81%를 차지했다. 9개월 미만 영아의 비중은 34%였다. 이후 발표된 WHO의 4월 평가에서도 5세 미만은 79%, 9개월 미만은 33%로 비슷한 비율을 보였다.
방글라데시에서는 보통 생후 9개월에 홍역·풍진 백신 1차 접종을 하고, 생후 15개월에 2차 접종을 한다. 발병 당시 많은 영아가 첫 정기 접종 시기에 이르기도 전에 바이러스에 노출됐다.
당국은 일부 영아에게 더 일찍 접종할 수 있도록 긴급 접종의 최소 연령을 생후 6개월로 낮췄다. 영아 보호는 주변 사람들의 높은 접종률에도 달려 있다. 아직 접종하기에 너무 어린 아동에게 바이러스가 전파될 기회를 줄일 수 있기 때문이다.
홍역은 공기와 호흡기 비말을 통해 전파된다. 증상으로는 발열, 기침, 콧물, 충혈된 눈, 발진 등이 있다. 감염자는 발진이 나타나기 4일 전부터 발진 발생 후 4일까지 바이러스를 전파할 수 있어, 가족이 증상을 알아차리기 전에도 감염이 이어질 수 있다.
폐렴, 심한 설사, 뇌염, 실명 등이 합병증으로 나타날 수 있다. 영양실조와 비타민 A 결핍은 위험을 키운다. 방글라데시는 2025년 계획했던 비타민 A 보충 사업 2회분 중 한 차례만 완료해 발병 전부터 보호에 공백이 있었다.
전파 차단에 필요한 수준보다 낮았던 접종률
WHO와 유니세프는 2025년 방글라데시의 홍역 백신 1차 접종률을 90%, 2차 접종률을 86%로 추정했다. 2024년 추정치는 각각 96%와 93%로, 1차는 6%포인트, 2차는 7%포인트 하락했다.
WHO는 모든 지방자치단체에서 두 차례 접종률을 각각 최소 95%로 유지할 것을 권고한다. 홍역은 전염성이 매우 강해 감염자 한 명이 면역이 없는 집단에서 평균 12~18명을 추가 감염시킬 수 있다. 접종하지 않은 아동이 가까이 모여 살면 작은 접종 공백도 위험해진다.
2차 접종은 1차 접종 후 면역이 형성되지 않은 아동에게 다시 보호 기회를 제공한다. 방글라데시의 전국 2차 접종률은 86%로, 2025년 WHO 권고치보다 9%포인트 낮았다.
접종률을 산출하는 방식에 따라 하락 폭은 다르게 나타난다. 발병 관련 학술 분석은 접종률이 2020년 약 90%에서 2025년 약 57%로 떨어졌다고 밝혔다. 이는 WHO와 유니세프 추정치보다 훨씬 낮다. 접종률은 집계 대상 인구, 포함하는 백신 접종 횟수, 적정 연령과 간격에 맞춰 접종했는지 여부에 따라 달라진다.
유니세프의 초기 발병 평가에서 전체 환자의 72%는 백신을 한 차례도 맞지 않은 아동이었고, 16%는 일부 접종을 받은 아동이었다. 두 집단을 합하면 평가 대상 환자의 88%로, 접종 서비스가 충분히 보호하지 못한 아동에게 환자가 집중됐다.
정치적 혼란이 백신 공급 문제로 이어져
WHO는 2024년과 2025년 전국적인 홍역·풍진 백신 부족, 정기 접종 서비스의 공백, 2020년 이후 전국 단위 추가 접종 캠페인이 없었던 점을 발병 원인으로 지목했다. 2026년 4월 초 유니세프는 국내 백신 재고가 소진됐다고 밝혔다.
다카의 연구기관 icddr,b 소속 연구진을 포함한 사주 부이야 연구진은 홍역 재확산 분석에서 이러한 문제를 살폈다. 연구진은 2024~2025년 정치적 혼란, 백신 조달 방식 변화, 캠페인 지연, 인력 문제, 코로나19가 정기 서비스에 미친 지속적인 영향이 차질을 빚었다고 분석했다.
연구진에 따르면 2025년 유니세프를 통한 조달에서 공개 입찰 방식으로 전환하면서 지연과 부족이 발생했다. 행정 변화로 의사결정이 중단됐고, 보건 인력 파업과 불확실한 재정 지원도 백신 전달을 방해했다.
2024년으로 예정됐던 추가 접종 캠페인은 정치적 소요로 시행되지 않았다. 이런 캠페인은 정기 진료 때 접종을 놓친 아동을 찾아내기 위한 것이다. 추가 접종 기회가 없자 접종을 놓친 아동은 취약한 상태로 남았고, 이후 더 어린 미접종 아동도 여기에 더해졌다.
인력 부족은 접종 공백을 메우는 능력을 떨어뜨렸다. 발병 관련 학술 분석에 따르면 2025년 절반이 넘는 지역에서 보건 인력 정원의 45%가 공석이었다. 유니세프도 긴급 상황에서 인력, 진단 역량, 환자 의뢰 서비스가 부족했다고 기록했다.
방글라데시에서는 백신 수용도가 대체로 높게 유지돼 왔다. 학술 분석은 접종 누락의 주요 원인으로 백신 부족, 서비스 중단, 미흡한 현장 홍보를 꼽았다. 따라서 대응의 핵심은 실제로 백신을 이용할 수 있도록 하는 데 있다.
2천만 명에 가까운 접종으로도 부족했던 이유
방글라데시는 4월과 5월 캠페인에서 아동 약 2천만 명에게 접종했다. 정부는 처음에 생후 6개월부터 5세까지 대상 연령 아동 전원을 접종했다고 밝혔다.
이후 6월에 시행된 정기 보건 사업에서는 같은 연령대 아동이 400만 명 더 포함된 대상자 명단을 사용했다. 약 2천만 명 접종 수와 비교하면 약 5분의 1에 해당하는 차이로, 홍역 캠페인이 접종 대상으로 삼으려 했던 인구에 큰 공백이 있었음을 드러냈다.
접종률을 산출하려면 두 가지 수치를 알아야 한다. 백신을 맞은 아동 수와 접종이 필요한 아동 수다. 두 번째 수치가 실제보다 적으면 접종률이 양호해 보이더라도 많은 아동이 사업 대상에서 빠질 수 있다.
WHO와 유니세프는 2023~2025년 접종 자료에 우려를 제기했다. 여기에는 잠정 집계가 대상 인구의 100%를 넘는 사례도 포함됐다. 미등록 아동, 거주지를 옮기는 가정, 불완전한 지역별 명단 탓에 정확한 집계가 어렵다.
준비 기간도 빠듯했다. 4월 회의록에 따르면 시간 제약으로 통상 네 차례 진행하는 준비 점검을 한 차례만 실시했다. 준비 점검에서는 백신 냉장고 등 필수 장비와 접종 대상 아동 수 추정치 등을 확인한다.
역학자이자 방글라데시 홍역·풍진 퇴치 국가검증위원회 위원장인 마흐무두르 라흐만은 준비가 부족할 때 피해를 보는 이들을 다음과 같이 설명했다.
준비 점검이 제대로 이뤄지지 않으면 가장 가난하고 접근하기 어려운 아동이 접종에서 빠져 피해를 보는 경우가 많습니다,
8월 검토 당시 확진 환자 가운데 미접종 아동의 비중은 캠페인 이후 85%로, 캠페인 전 82%보다 높았다. 당국은 9월 말 접종을 놓친 아동 340만 명을 대상으로 캠페인을 시작했다.
과밀 병원과 감당하기 어려운 비용에 직면한 가족
유니세프는 긴급 사태 초기에 병원에 심각한 부담이 가해졌다고 기록했다. 다카 감염병 전문병원은 3월에 573명을 입원시켰다. 2025년 같은 기간의 69명보다 8배 이상 늘어난 수치다.
콕스바자르 지역병원에서는 8병상 격리 병동이 한 번에 아동 30~40명을 치료하고 있었다. 쿠슈티아 의과대학병원은 소아 병상이 57개뿐인데도 아동 환자 84명을 입원시켰다.
과밀 상태에서는 감염 아동을 분리하고, 응급 치료가 필요한 환자를 가려내며, 산소 치료나 중환자 치료를 제공하기가 더 어렵다. 치료를 받으러 온 가족이 바이러스를 보유한 다른 환자와 마주칠 수도 있다. WHO는 격리실과 안전한 환자 이동 동선, 감염 예방 조치 강화를 촉구했다.
실헤트에서는 아민 미아의 아들 아르만 호세인이 미접종 상태로 입원한 지 24시간 만인 7월, 두 살 나이에 숨졌다. 가족은 치료비를 마련하기 위해 오토릭샤를 팔았다. 역시 미접종이었던 네 살 누나는 살아남았다.
미아는 아들이 사망하기 전까지 외딴 마을에 보건 인력이 찾아와 접종을 권한 적이 없었다고 말했다.
아들을 묻고 난 뒤에야 그들이 왔습니다,
역시 실헤트에 있는 차타크에서는 목수 후마윤 라시드가 6월에 아홉 달 된 딸 라비바 아크테르를 잃었다. 긴급 접종 프로그램의 최소 연령이 생후 6개월로 낮아지면서 딸은 접종 대상이 된 상태였다.
라시드는 가족이 접종 정보를 얻지 못했다고 말했다.
접종을 안내하러 온 보건 인력이 없었습니다,
유니세프는 연료 부족으로 외딴 지역에서 현장 접종, 백신 운송, 치료 접근이 지연될 수 있다고도 경고했다. 이미 소득 손실과 약값 부담을 겪는 가족에게는 이동이 한 번 더 늘어날 때마다 제때 치료받기가 더 어려워질 수 있다.
독립 평가가 권고한 개선 방안
국내외 전문가 70명이 참여한 공동 독립 평가단은 전파가 활발하고 접종을 놓친 아동이 많은 지역에서 생후 6개월부터 9세까지 미접종 아동을 우선 접종하라고 권고했다. 평가단은 권고 후 2주 안에 이 표적 접종을 시행하라고 촉구했지만, 구체적인 날짜는 제시하지 않았다.
평가단은 정기 접종의 상한 연령을 2세에서 5세로 높이고, 발병 기간에는 생후 6개월부터 접종을 계속하며, 보건 인력에게 접종하고, 아동이 학교에 입학할 때 예방접종 카드를 확인하는 방안도 제안했다.
기록 개선도 우선 과제로 꼽혔다. 평가단은 모든 의심 환자의 이름, 주소, 나이, 성별을 정확히 기록하고 신규 환자를 적극적으로 감시하라고 촉구했다. 이런 정보는 어떤 지역과 연령대에 지원이 필요한지 파악하는 데 도움이 된다.
방글라데시는 긴급 백신 조달에 604억 타카, 미화 4,930만 달러 상당을 배정했다. 유니세프가 4월 발표한 대응 계획은 예방접종 지원, 병원 진료, 영양, 지역사회 현장 활동을 위해 240만 달러를 요청했다. 계획에는 아동 2,300만 명 대상 비타민 A 보충과 보건 인력 1,370명 교육이 포함됐다.
WHO는 4월 인도·미얀마와의 국경을 넘는 이동을 이유로 국가·지역 위험을 높음, 세계적 위험을 중간으로 평가했다. 취약 계층 접종과 국경 감시 강화를 권고하는 한편, 여행이나 무역 제한은 권고하지 않았다.
WHO 방글라데시 부대표 라제시 나르왈 박사는 긴급 캠페인 이후에도 이어져야 할 과제를 다음과 같이 설명했다.
이런 공백이 다시 생기지 않도록 정기 예방접종을 더 효과적이고 회복력 있게 만들어야 합니다,
독립 평가단은 다음 전국 홍역·풍진 캠페인을 2029년 또는 2030년에 시행하는 방안을 포함해 제때 계획하라고 제안했다. 당면 과제로는 접종을 놓친 아동을 찾아내고, 병원 안전을 개선하며, 정기 서비스에서 반복적으로 배제된 가족을 지역별 접종 계획에 포함하는 일을 꼽았다.
핵심 내용
- 방글라데시는 2026년 3월 15일부터 10월 20일까지 의심 환자 21만5,768명과 실험실 검사로 확인된 감염 2만3,199건을 기록했다.
- DGHS가 보고한 사망자는 1,204명으로, 홍역 확진 환자 104명과 의심 환자 1,100명이 포함됐다.
- WHO가 10월 9일까지 집계한 수치에서 5세 미만 아동은 보고된 사망자의 94%를 차지했다.
- 2025년 추정 접종률은 1차 90%, 2차 86%로, WHO 목표치인 95%에 못 미쳤다.
- 4월과 5월에 아동 약 2천만 명이 접종을 받았지만 불완전한 대상자 명단과 미흡한 현장 홍보로 많은 아동이 보호받지 못했다.
- 9월 말 시작된 캠페인은 접종을 놓친 아동 340만 명을 대상으로 했다. 독립 평가단은 우선 지역에서 9세까지 아동을 대상으로 추가 긴급 접종을 권고했다.
