우즈베키스탄, 2027년부터 새 의료 기준·의료진 급여 수당·무료 진료 확대 추진

환자 평가와 전문직 등록을 축으로 한 의료 개혁

샤브카트 미르지요예프 대통령이 발표한 종합 대책에 따라 우즈베키스탄은 2027년부터 의사와 간호사의 급여를 환자 만족도와 연계하고, 2027년 7월 1일부터 의료·제약 전문인력 등록을 시작할 계획이다. 등록한 의사와 약사는 700만 숨, 간호사는 350만 숨의 급여 수당을 받게 된다.

미르지요예프 대통령은 2026년 10월 27일 쿠크사로이 관저에서 의료·제약 종사자들과 만나 대책을 발표했다. 대책에는 새로운 전문직 요건과 주거 지원, 무료 전문 교육, 의약품 접근성 확대, 지방에서 더 수준 높은 치료를 제공하기 위한 계획이 담겼다.

이번 변화는 80만 명 이상이 종사하는 분야에 영향을 미친다. 대통령이 제시한 통계에 따르면 우즈베키스탄은 지난 10년간 1,000만 명을 진료할 수 있는 진료소와 병원을 개설하고 병상 5만8,000개를 늘렸다. 공공 의료시설과 민간 의료가 확대되면서 의료 서비스 규모는 세 배로 증가했다.

환자들은 이제 장기 이식, 선천성 심장질환 치료, 로봇 수술, 복잡한 뇌 수술 등 과거에는 해외로 가야 받을 수 있었던 100여 종의 진료를 받을 수 있다. 다음 단계에서는 재정 지원을 추가하는 한편, 의료시설을 운영하고 그곳에서 일하는 인력의 책임을 강화한다.

가정에 가장 직접적으로 영향을 미칠 변화로는 가정의 모델을 100개 지역에 추가로 확대하고, 보장 패키지를 무료 의약품 73종과 보장 검사 36종으로 늘리며, 심근경색·뇌졸중 대응 프로그램을 2027년 전국으로 확대하는 방안이 있다.

등록과 환자 평가 방식

2026년 10월 19일자 정부 결의 제577호는 전문인력 등록 절차를 규정한다. 등록은 2027년 7월 1일부터 2030년 1월 1일까지 자율적으로 시행된다. 2030년부터는 해당 분야에서 의료 또는 약학 업무를 하려면 등록해야 한다.

의료·제약 종사자 자격평가센터가 등록 제도를 운영한다. 등록 유효기간은 5년이며 이후 갱신해야 한다. 자율 등록 기간에는 특별 시험에 합격하거나 전문 자격 등급을 취득하면 자동으로 등록 자격을 얻을 수 있다.

학위를 보유하고 해당 분야에서 20년 이상 근무한 전문인력은 명시된 조건을 충족할 경우 시험 없이 자격을 얻을 수 있다. 신청은 공공서비스센터, 통합 대화형 공공서비스 포털 또는 전용 의료 플랫폼을 통해 접수한다.

환자 평가는 국가·지역·구 단위의 병원과 외래 진료소를 대상으로 한다. 정부는 2027년부터 핵심성과지표(KPI)에 의사와 간호사 개인의 급여를 연계할 계획이다. KPI는 합의한 목표에 비춰 성과를 평가하는 지표다. 환자 만족도를 주요 기준으로 삼을 예정이다.

당국은 환자 의견을 어떻게 수집하고, 지표를 어떻게 산출하며, 급여 중 어느 정도가 평가 결과에 좌우될지 공개하지 않았다. 이런 세부 사항에 따라 환자 경험이 의료진 급여에 반영되는 방식이 결정된다.

가정의와 무료 의약품, 더 많은 지역으로 확대

우즈베키스탄은 28개 구에서 새로운 1차 의료 모델을 시범 운영하며 주민 700만 명에게 담당 가정의를 배정했다. 협약에는 의료진과 환자 양측의 역할을 명시하고, 환자가 진료와 검사, 의뢰를 받기 위해 따라야 할 절차를 안내한다.

시범 사업에는 검사실 개설과 의사·간호사 교육도 포함됐다. 현재 외래 환자는 보장 패키지에 따라 69종의 의약품을 무료로 받는다. 이를 73종으로 늘리면 4종이 추가돼 약 5.8% 증가한다. 이 모델은 2027년 100개 구에 추가 도입돼 총 128개 구로 확대될 예정이다.

10월 1일까지 2,482억 숨 상당의 무료 의약품이 배포됐다. 의약품 접근성 확대와 함께 지역 의료서비스 이용 경로를 명확히 해, 치료를 원하는 환자가 가정의에게서 더 일관되게 진료를 시작할 수 있도록 하는 방안이다.

암 검진과 응급 치료 확대

위암·대장암·전립선암·폐암 검진은 사마르칸트에서 시작한 뒤 2028년부터 모든 지역으로 확대된다. 검진은 증상이 나타나기 전에 질병 여부를 확인해 추가 검사와 치료를 더 일찍 받을 수 있도록 하는 절차다. 암 검진에는 연간 7,000억 숨을 투입할 계획이다.

당뇨병·결핵·심혈관질환, 여성 암, 소아 혈액암의 조기 발견을 위한 기존 프로그램도 계속된다. 정기 검진과 전문 치료 확대를 함께 추진하는 조치다.

5개 지역에서 운영 중인 심근경색·뇌졸중 대응 프로그램은 5개월 동안 해당 질환의 조기 사망률을 15% 낮춘 것으로 회의에서 평가됐다. 대통령은 적시에 치료해 855명이 조기 사망이나 장애를 피했다고 밝혔다.

이 프로그램은 증상이 시작된 직후 신속한 의료 지원이 특히 중요한 ‘골든아워’에 집중한다. 2027년 모든 구와 시로 확대되며, 내년 예산으로 2,800억 숨이 배정된다.

임상 실습 확대와 전문의 레지던트 과정 무료화

우즈베키스탄의 공립 의과대학 11곳은 매년 약 1만5,000명의 의사를 양성한다. 미르지요예프 대통령은 졸업생이 독립적으로 환자를 진료하기 전에 실무 역량을 더 탄탄히 갖춰야 한다며, 교육 개편의 핵심으로 임상 경험을 강조했다.

샤브카트 미르지요예프 대통령은 건물과 장비에 대한 투자와 함께 인력 교육이 필요한 이유를 설명했다:

아무리 현대적인 진료소를 많이 짓고 최첨단 장비를 설치해도 유능한 전문인력이 없으면 성과를 낼 수 없습니다.

2027년부터 의대생은 일주일에 사흘씩 환자를 진료하는 실습을 한다. 졸업 학년 학생은 학년 전체 기간 동안 의료기관에서 실습하게 된다.

의사가 선택한 분야에서 추가로 받는 전문의 레지던트 과정은 2027년부터 무료화된다. 레지던트에게는 월 300만 숨의 수당을 지급한다. 과정은 2~5년이며, 가정의학은 2년, 외과는 5년이다.

9월에 발표된 제안에는 2027/2028학년도부터 6년제 일반의학 학사 과정을 도입하는 방안도 담겼다. 5년간 학업을 마친 뒤 1년간 실습하는 방식이다. 대학병원은 보다 정확한 진단과 효과적인 치료, 합병증 감소를 목표로 의료 연구의 80%를 수행할 예정이다.

수당과 교육 지원으로 의료진 역량 강화

학사 학위를 가진 간호사에게는 월 150만 숨의 추가 수당을 지급하고, 석사 학위 소지자에게는 250만 숨을 지급한다고 발표했다. 일부 대책 설명에서는 학위 수당이 의대 졸업자 전반에도 적용되는 것으로 제시됐다. 가정의학 분야에서 세부 전문과목을 맡는 전문인력에게는 550만 숨을 지급할 예정이다.

학위 및 전문분야 수당의 지급 시기와 세부 자격 기준은 아직 정해지지 않았다. 등록 수당과 중복 지급이 가능한지도 공개되지 않았다. 의료 종사자들이 각자 받을 금액을 계산하려면 관련 기준이 필요하다.

국가는 1차 의료기관과 구 단위 의료기관 종사자의 전문성 개발 비용을 부담한다. 회의에서 제시된 추산에 따르면 종사자 13만 명에게 매년 총 1,000억 숨의 혜택이 제공된다. 균등하게 나누면 1인당 연간 약 76만9,000숨이지만 실제 교육비는 달라질 수 있다.

민간 기관의 교육 참여를 확대하고, 종사자들이 교육기관을 선택할 수 있도록 할 예정이다. 지역 의료진은 전문센터에서 3~4개월간 연수도 받는다.

주거 지원과 지방 근무 유인책

정부는 근속 15년 이상 의료 종사자의 주택담보대출을 일부 상환하는 데 500억 숨을 배정했다. 이 프로그램은 2027년 의료 종사자 1,000명의 신규 주택 입주를 지원하기 위한 것으로, 수혜자 1인당 평균 배정액은 5,000만 숨이다.

또 다른 주거 지원책은 매년 젊은 전문인력 500명의 주택담보대출 초기 납입금 중 25%를 부담한다. 주택담보대출을 받기 위해 필요한 초기 납입금에 적용되는 지원이다.

오지에서 근무하는 의사의 월 수당은 200만 숨에서 450만 숨으로 인상된다. 250만 숨, 즉 125% 늘어나는 것이다. 해당 지역에서 근무를 시작하는 의사에게는 5,000만 숨을 일시금으로 지급한다.

해외 병원에서 경력을 쌓고 귀국하는 우즈베키스탄 의사는 월 최대 5,000만 숨의 추가 수당을 받을 수 있다. 현대적인 장비와 근무 공간 조성을 위한 지원을 받고, 직접 팀을 구성할 수 있다. 정부는 주요 전문 학회와 교류 행사 참가 비용도 지원할 계획이다.

귀국 프로그램은 우선 전문센터 26곳에서 시행하며, 각 센터장은 2027년에 국제 경험을 갖춘 의사를 5~10명씩 채용할 예정이다. 26개 센터 전체로는 의사 130~260명을 채용하는 것이 목표다.

새 기준과 연간 계약으로 책임성 강화

‘뉴 우즈베키스탄 의료 기준’은 의료 교육, 건설과 장비, 위생, 환자 안전, 전문직 윤리 등을 다룬다. 1차 의료 종사자에게는 제복을 단계적으로 무상 지급한다.

전문 의료센터 26곳의 책임자는 2027년부터 연간 계약을 체결한다. 이들은 치료법 도입, 1차 의료 종사자 교육, 과학 연구의 현장 적용 등을 맡는다. 외국 대학병원 소속 전문인력이 센터 평가를 지원하며, 센터장은 매년 말 공개 보고를 한다. 계약 갱신 여부는 성과에 따라 결정된다.

의료협회도 더 큰 역할을 맡을 예정이다. 협회장은 회원들이 선출하며 임기는 2~3년이다. 포상 방안으로는 2026년 지역 구 단위 의사·간호사 경연대회 우승자에게 3,000만 숨의 상금 지급, 2027년 우수 의사 14명에게 전기차 제공, 건강한 생활을 장려하는 사업 10건에 각각 2억 숨의 보조금 지급 등이 포함됐다.

미르지요예프 대통령은 국민 건강 보호와 과학적 성과 및 현대적 치료법 도입에 기여한 의료 종사자를 기리기 위해 이븐 시노 훈장을 제정하자고 제안했다. 회의에서는 의료계 관계자와 기업인, 외국 협력기관 대표에게 기존 국가 포상을 수여했다.

민간 병원은 늘지만 지역 격차는 여전

우즈베키스탄의 민간 진료소는 2017년 3,500곳에서 현재 9,000곳 이상으로 늘었다. 5,500곳 넘게 증가해 과거의 2.5배를 웃돈다. 민간 의료기관은 현재 치과 진료의 90%, 진단 서비스의 70%, 이비인후과·비뇨기과·안과 서비스의 60%를 제공한다.

민간 입원 진료에 대한 접근성은 지역별로 차이가 크다. 안디잔·페르가나·나망간·사마르칸트·타슈켄트에서는 민간 진료소의 35~40%가 입원 환자용 병상을 갖췄다. 카라칼팍스탄·시르다리야·지작·나보이에서는 그 비율이 15% 미만이다.

지역 주지사는 매년 민간 진료소 부지를 지정한다. 경매로 제공되는 부지는 유리한 조건으로 의료시설 개발에 사용하도록 용도를 제한한다. 새 시설은 인구와 지리를 반영한 종합계획에 따라 조성된다. 재활, 신장 질환, 암 치료, 신경외과, 정신의료, 중독 치료, 산부인과가 우선 분야다.

기업인에게는 공립병원 내 장비 설치 공간도 제공하며, 서비스 비용은 건강보험 체계를 통해 지급한다. 혈액투석, 검사실 검사, 멸균, 재활, 물리치료 분야에서 민간 의료기관에 대한 공공 조달을 확대한다. 혈액투석은 신장이 혈액 속 노폐물을 충분히 제거하지 못할 때 이를 걸러내는 치료다.

각 지역은 2027년에 투자와 보조금 최소 1억5,000만 달러를 유치하라는 지시를 받았다. 제약 분야의 국가 목표는 국내 생산으로 수요의 70%를 충족하는 것이다. 당국은 신규 제약시설 330곳에 10억 달러가 투자됐으며, 제약 자유경제구역에서 12억 달러 규모의 사업이 진행 중이라고 밝혔다.

인공지능과 유전학, 새로운 책임 부각

2027년부터 심장내과·간장학·안과·혈액학 등 분야에 인공지능 시스템 10개를 도입할 계획이다. 원격 환자 모니터링, 음성 분석을 통한 질병 식별, 의약품 안전성 확인 등에 활용할 예정이다.

지역 경연대회에서 우수 IT 운영자와 디지털 의료 분야 의사를 선정해 각각 1억 숨의 상금을 수여한다. 새로운 기술이 병원에 도입되는 가운데 실무 역량을 강화하려는 broader한 추진책의 일부다.

우즈베키스탄은 생명윤리와 생명공학의 법적 기반도 강화할 계획이다. 생명윤리는 동의 절차와 인간 존엄성 보호를 비롯해 의료와 연구에서 발생하는 권리와 책임을 다루는 분야다.

미르지요예프 대통령은 사람을 대상으로 하는 연구의 원칙을 다음과 같이 제시했다:

인간의 생명과 건강에 관한 연구에서는 인권과 동의, 존엄성을 최우선으로 해야 합니다.

하버드 의대와 협력해 유전성 질환 전문인력을 양성하고 유전자 검사를 도입할 계획이다. 외과의·마취과의·중환자 치료 전문의·보조인력·간호사 등이 포함된 다학제팀이 지방을 방문해 전문 지식을 공유한다. 공화국 응급의료센터에서 쌓은 경험도 전수할 예정이다.

주요 변화 일정

이번 프로그램은 일부 지역에서 이미 시범 운영된 조치와 2030년까지 이어지는 일정을 함께 담고 있다. 주요 날짜는 다음과 같다:

• 2026년 10월 19일: 정부 결의 제577호로 전문인력 등록 절차 수립.
• 2026년 10월 27일: 미르지요예프 대통령, 쿠크사로이에서 종합 대책 발표.
• 2027년: 가정의 진료 범위 확대, 심근경색·뇌졸중 대응 프로그램 전국 확대, 전문의 레지던트 과정 무료화, 임상 실습 확대, 환자 평가, 전문센터장 연간 계약 등을 추진.
• 2027년 7월 1일: 의료·제약 전문인력 자율 등록 시작.
• 2027/2028학년도: 개편된 6년제 일반의학 과정 도입 제안 시행.
• 2028년: 4종 암 검진을 모든 지역으로 확대할 예정.
• 2030년 1월 1일: 전문인력 등록 의무화.

환자에게 이 프로그램이 약속하는 실질적인 변화는 가정의에서 검사·의약품·전문 치료로 이어지는 경로가 명확해지는 것이다. 의료 종사자에게는 교육·급여·주거 지원과 함께 등록 요건, 성과 평가 강화가 적용된다.

핵심 내용

• 우즈베키스탄은 2027년부터 의사와 간호사의 급여를 환자 만족도와 성과에 연계할 계획이다.
• 전문인력 자율 등록은 2027년 7월 1일 시작하며, 2030년 의무화된다.
• 등록한 의사와 약사는 700만 숨, 간호사는 350만 숨의 수당을 받을 예정이다.
• 월 300만 숨의 수당이 지급되는 전문의 레지던트 과정 무료화를 2027년부터 추진한다.
• 가정의 모델을 100개 구에 추가 확대하고, 보장 패키지에 무료 의약품 73종과 검사 36종을 포함할 계획이다.
• 주거 지원과 오지 근무 수당 인상으로 의료인력 채용과 장기 근무를 돕는다.
• 새 기준, 전문센터장 26명의 연간 계약, 민간 의료서비스 확대도 함께 추진한다.