카자흐스탄, 2027년 1월부터 의료 종사자 7만7천 명 임금 인상 추진

경력 많은 농촌 의사, 월 76만 텡게 받을 수 있어

카자흐스탄은 2027년 1월 1일부터 1차 의료 종사자 7만7천여 명의 임금을 인상할 계획이다. 정부의 급여 전망에 따르면 농촌 지역에서 경력이 가장 많은 일반의는 월 53만4천 텡게에서 76만 텡게를 받게 될 수 있다.

카심-조마르트 토카예프 대통령은 근속 기간에 따라 지역 의료 전문가의 급여를 최대 40% 인상하라고 정부에 지시했다. 이번 지시는 지역 진료소를 강화하고 일반의의 책임을 확대하며 1차 의료 예산을 단계적으로 늘리려는 더 큰 노력의 일환이다.

보건부는 경력에 따라 기본급의 20%, 30%, 최대 50%를 추가 지급하는 방안을 제시했다. 토카예프 대통령의 지시는 최대 40% 급여 인상을 언급한 반면, 보건부가 제안한 최대 추가 지급액은 기본급의 50%다. 이 비율들이 어떻게 적용되는지, 근속 기간 중 공백은 어떻게 처리되는지 등 최종 산정 규정은 아직 설명되지 않았다.

환자에게 이번 변화가 가져올 실질적인 효과는 사람들이 처음 진료를 받는 진료소와 농촌 의료시설에 경력 있는 의사와 간호사를 계속 근무하게 하는 것이다. 1차 의료에는 증상 평가, 질병 조기 발견, 장기 질환 환자에 대한 정기적인 모니터링이 포함된다.

아크마랄 알나자로바 보건부 장관은 도시 종합진료소와 농촌 외래진료시설의 의료 서비스 품질과 접근성을 높이는 것이 우선순위라고 밝혔다. 보건부는 특히 농촌 지역 인력의 유지에 중점을 두고 있다. 이 지역에서는 경력 있는 의료인을 대체하기가 어려울 수 있다.

근속 기간별 추가 수당은 어떻게 적용되나

보건부가 제안한 기준은 모든 대상 근로자에게 동일한 인상률을 적용하는 대신, 중단 없는 근속 기간에 따라 보상하는 방식이다. 기본급은 다른 수당이 더해지기 전 직위에 책정된 급여를 뜻한다. 따라서 기본급을 기준으로 산정하는 추가 수당은 근로자의 총수입 인상률과 다를 수 있다.

제안된 기준은 다음과 같다.

• 연속 근속 2년 초과: 기본급의 20%에 해당하는 추가 수당.
• 연속 근속 3년 초과: 기본급의 30%에 해당하는 추가 수당.
• 연속 근속 5년 초과: 기본급의 최대 50%에 해당하는 추가 수당.

근속 기념일을 앞둔 근로자에게는 기준 문구가 중요하다. 제안안은 2년, 3년 또는 5년을 초과하는 경우라고 명시하고 있다. 보건부는 경력이 가장 짧은 직원의 급여 전망치도 제시해, 장기 근속자 외에도 급여 인상을 검토하고 있음을 시사했다.

정책 적용 대상은 일반의와 간호 인력을 포함해 1차 의료 내 지역 의료 서비스 종사자들이다. 이들은 지역 진료소나 의료시설에 등록된 주민에게 의료 서비스를 제공하는 팀이다.

급여 인상 폭이 가장 큰 경우

보건부는 경력이 가장 긴 농촌 일반의의 월급이 53만4천 텡게에서 76만 텡게로 오를 수 있다고 추산했다. 22만6천 텡게 인상으로, 현재 전망 급여 대비 약 42.3% 늘어나는 셈이다.

같은 경력 구간에 속하는 도시 일반의는 42만5천 텡게 대신 60만7천 텡게를 받을 수 있다. 월 18만2천 텡게, 약 42.8% 인상이다.

보건부가 중간 의료 인력으로 분류한 경력 있는 간호사와 기타 직원의 경우, 농촌 지역 급여 전망치는 28만4천 텡게에서 40만1천 텡게로 오른다. 도시 지역은 22만4천 텡게에서 31만8천 텡게로 인상된다. 각각 11만7천 텡게와 9만4천 텡게, 약 41~42% 인상이다.

보건부는 새 수당이 도입된 뒤 받을 수 있는 급여로 이 수치를 제시했다. 실제 수입은 근로자의 직위와 근무 지역, 인정되는 근속 기간에 따라 달라진다.

경력이 짧은 직원의 예상 급여

보건부의 최저 경력 구간에 속하는 농촌 일반의는 변경 전 월 38만6천 텡게에서 45만 텡게를 받을 수 있다. 같은 구간의 도시 의사는 30만7천 텡게에서 35만8천 텡게로 오를 수 있다.

농촌 지역은 6만4천 텡게, 도시는 5만1천 텡게 인상으로, 두 지역 모두 약 16.6% 상승한다. 가장 경력이 많은 의사보다 예상 인상률이 낮은 것은 지속적인 근속에 보상하는 정책의 취지를 반영한다.

경력이 가장 짧은 농촌 간호 인력과 기타 중간 의료 인력의 급여는 22만1천 텡게에서 25만6천 텡게로 오를 수 있다. 같은 경력 구간의 도시 직원은 17만3천 텡게 대신 20만2천 텡게를 받을 수 있다. 월 인상액은 각각 3만5천 텡게와 2만9천 텡게다.

지역 간 급여 격차는 상당한 수준으로 유지될 전망이다. 전망치에 따르면 경력 있는 농촌 일반의는 경력 있는 도시 일반의보다 월 15만3천 텡게를 더 받게 된다. 현재 격차는 10만9천 텡게다. 카자흐스탄의 공공 급여 제도는 이미 농촌 지역에서 근무하는 일부 의료 종사자에게 추가 수당을 지급하고 있다.

진료팀 유지가 우선인 이유

알나자로바 장관은 제안된 수당이 1차 의료 인력의 역량 강화와 직접 연결돼 있다고 밝혔다. 그의 설명은 의료 서비스 개선 노력에서 의사와 지역 간호사의 경력을 핵심에 두고 있다.

보건부 장관은 조치의 목적을 다음과 같이 설명했다.

우리의 우선순위는 종합진료소와 농촌 외래진료소에서 주민이 받는 의료 서비스의 품질과 접근성을 높이는 것입니다. 이는 일반의와 지역 간호사의 자격 및 경력에 달려 있습니다.

만성질환 환자에게 안정적인 진료팀은 자신의 병력과 이전 치료, 관리 필요성을 이미 알고 있는 의료인을 만날 수 있다는 의미가 될 수 있다. 보건부는 추가 수당이 경력 있는 직원의 계속 근무를 장려하고 인력 부족을 줄이는 데 도움이 될 것으로 기대하고 있다.

아스타나 제8시립 종합진료소의 일반의인 리아자트 톡티바예바도 급여 인상이 젊은층을 의료계로 유입하고 경력 있는 의사들이 계속 일하도록 하는 방법이라고 봤다. 그의 평가는 채용과 인력 유지가 맞물려 있음을 보여준다. 진료소에는 새로 진입하는 인력도 필요하지만, 이들을 지원할 경험 있는 직원도 필요하다.

톡티바예바는 급여 인상과 함께 멘토링, 젊은 의료인 지원, 농촌 지역의 근무 여건 개선이 필요하다고 주장했다. 이런 조치는 의사가 특정 진료소에 계속 남을지 결정할 때 영향을 미치는 일상적인 요인을 다룬다.

책임 확대에는 장비와 시간이 필요

토카예프 대통령의 지시에는 일반의의 권한 확대와 1차 의료 예산의 단계적 증액이 포함됐다. 이들 의사의 책임을 확대하면 첫 진료 단계에서 더 많은 의료적 판단을 내릴 수 있어, 환자의 이동과 일부 진료 의뢰를 줄일 수 있다.

톡티바예바는 의사들이 전문 역량 범위 안에서 더 넓은 역할을 맡을 경우 어떻게 운영될 수 있는지 설명했다.

의사의 권한을 전문 역량 범위 안에서 확대하면 1차 의료 단계에서 많은 문제를 해결할 수 있습니다. 이를 통해 환자는 시간을 아낄 수 있고 전문의의 업무 부담도 줄어들 수 있습니다.

아스타나의 이 의사는 책임 확대에 적절한 기술 장비와 추가 교육, 업무량 조정이 뒤따라야 한다고 말했다. 또한 의사들이 환자와 더 많은 시간을 보낼 수 있도록 정보 시스템을 간소화하고 서류 작업을 줄여야 한다고 촉구했다.

그가 꼽은 우선 과제에는 검진 확대, 만성질환 관리 개선, 검사실 검사에 대한 접근성 향상, 진료소의 최신 진단 장비 확충이 포함된다. 검진은 증상이 나타나기 전에 질병 징후를 확인하는 것으로, 진료소 업무에서 예방과 조기 치료의 비중을 높이는 데 도움이 된다.

예산 예비비가 재원 마련 방안으로 거론

쿠룰타이 의원으로 소개된 아스하트 아이마감베토프는 예산 예비비를 통해 급여 인상 재원을 마련할 수 있다고 말했다. 그는 정부 예비비와 대통령 주도 사업 예비비 등 두 가지 가능한 재원을 언급했다.

아이마감베토프는 예산안이 의회에 제출돼 있으며, 개정안이 마련되면 2027년 1월 1일부터 수당 지급을 시작할 수 있다고 말했다. 또한 근로자별 인상 폭의 차이를 논의하면서 경력과 자격을 언급했다.

의원은 예비비를 지시 이행을 위한 가능한 재원으로 제시했다. 의료 종사자 급여 인상안의 총비용이나 두 예비비 가운데 어느 곳에서 얼마를 배정할지는 밝히지 않았다.

광범위한 임금 인상 발표에는 카자흐스탄 최저임금을 8만5천 텡게에서 11만 텡게로 올리는 방안도 포함됐다. 다만 같은 1월 인상과 관련해 10만 텡게라는 수치도 언급됐다. 10만 텡게를 제시한 발표에서는 공공 부문 근로자 37만여 명을 포함해 수혜자가 180만 명이라고 밝혔다. 정부는 적용할 최저임금 액수를 확정해야 한다.

다른 의료 종사자도 지원 대상에 포함될 전망

보건부는 업무의 정서적 부담을 인정하기 위해 1차 의료 분야 심리학자와 사회복지사에게 별도 수당을 지급하는 방안을 검토하고 있다. 이 제안은 개인적·건강상·사회적으로 어려운 상황에 놓인 사람들을 지원하는 데 따르는 부담을 다룬다.

보건부는 2021년부터 의료 종사자 급여를 단계적으로 인상해 왔다고 밝혔다. 또한 2026년 초부터 감염병 진료 담당 전문가 약 2만4천 명과 구급차 종사자 9천 명에게 더 높은 수당을 지급한다고 설명했다.

두 집단을 합하면 약 3만3천 명이다. 예정된 지역 의료 서비스 조치의 대상은 7만7천여 명으로, 명시된 적용 범위가 두 배 이상 크다. 적용 범위를 평가할 때는 서로 다른 프로그램에 해당하는 이 수치들을 각각 살펴봐야 한다.

조치의 순서는 다음과 같다.

• 2021년: 보건부에 따르면 의료 종사자 급여의 단계적 인상이 시작됐다.
• 2026년 초: 감염병 진료 인력 약 2만4천 명과 구급차 종사자 9천 명에게 인상된 수당이 지급됐다.
• 2026년 10월 28일: 토카예프 대통령은 ‘새로운 역사적 주기의 카자흐스탄이 당면한 과제’라는 제목의 연례 국정연설에서 지역 의료 종사자 급여 인상 지시를 포함했다.
• 2027년 1월 1일: 새로운 지역 근속 급여 인상안의 시행 예정일.

근로자와 환자에게 달라지는 점

경력 있는 지역 의사와 간호사가 예상 현금 인상액을 가장 크게 받을 전망이다. 경력 구간 최상위에 속하는 농촌 일반의는 월 22만6천 텡게를 더 받을 수 있으며, 경력이 가장 짧은 농촌 동료의 예상 인상액은 6만4천 텡게다.

환자에게 이번 개혁은 급여 산정 규정보다는 인력 배치와 의료 서비스를 통해 체감될 것이다. 보건부의 목표는 숙련된 진료팀이 진료소와 농촌 의료시설에 계속 근무하도록 하는 것이다. 일반의의 책임이 확대되면 더 많은 의료 서비스를 환자의 거주지 가까이에서 제공할 수 있다.

톡티바예바의 제언은 이런 목표를 뒷받침할 실질적인 과제를 짚고 있다. 과도한 업무량을 줄이고, 장비를 개선하며, 젊은 직원을 지원하고, 검사를 더 쉽게 받을 수 있도록 해야 한다는 것이다. 급여 제안과 근무 환경 개선은 같은 인력 문제의 서로 다른 부분을 다룬다.

주요 내용

• 카자흐스탄은 2027년 1월 1일부터 1차 의료 분야 지역 종사자 7만7천여 명의 급여를 인상할 계획이다.
• 토카예프 대통령은 연속 근속 기간에 따라 급여를 최대 40% 인상하라고 정부에 지시했다.
• 보건부는 근속 기준별로 기본급의 20%, 30%, 최대 50%를 추가 지급하는 방안을 제안했다.
• 경력 있는 농촌 일반의는 월 76만 텡게, 도시 일반의는 60만7천 텡게를 받을 수 있다.
• 경력이 짧은 의사와 간호 인력도 보건부의 급여 전망에 포함됐다.
• 예산 예비비가 재원 마련 방안으로 제시됐으며, 1차 의료 분야 심리학자와 사회복지사에 대한 추가 지원도 검토 중이다.