고빈다 KC, 게타 의대 과정 및 정원 확대에 반발해 25번째 단식 돌입

의학교육과 공공의료를 둘러싼 새로운 단식

고빈다 KC 박사가 네팔이 의료 과정 승인과 학생 정원 확대 결정을 철회해야 한다고 요구하며 일람의 나라얀 사원에서 25번째 단식에 들어갔다. 그는 해당 결정이 필수 기준을 충족하지 못한다고 주장한다. 성명에 따르면 단식은 네팔력 2083년 카르틱 12일 목요일 오후 5시에 시작됐다.

의학교육 개혁 운동가인 KC는 고위 공직자에 대한 독립 조사, 게타 교육병원의 전면 운영, 공공 또는 정부 자원을 사용하는 기관의 정원 중 최소 75%를 장학금으로 배정하는 요건의 시행 등을 포함해 여섯 가지 요구를 제시했다.

논란의 중심에는 수두르파슈침주 카일랄리 게타에 있는 샤히드 다샤라트 찬드 보건과학대학교가 있다. KC는 해당 기관에 필요한 기반 시설과 자격을 갖춘 교수진이 부족하고 법규도 준수하지 않았다며, 이번 학년도에 MBBS와 간호학 과정을 시작하도록 허가한 데 반대하고 있다.

네팔 교육부는 게타에서 같은 학년도에 수업을 시작할 것이라고 밝혔다. 또 실무 그룹들이 KC와의 이전 합의를 이행하고 있다고 밝혀, 정부 조치가 약속한 개혁을 실현하고 있는지를 두고 이견이 생겼다.

의사이자 의학교육 개혁 운동가인 KC는 요구 사항이 해결되지 않은 채 연장된 시한이 지났다고 말했다. 그는 단식 결정을 발표하며 다음과 같이 밝혔다.

정부가 연장된 시한 안에도 우리의 요구를 해결하지 못했으므로 오늘 오후 5시부터 단식을 시작한다고 발표합니다.

이번 논란은 대학 입학 문제를 넘어선다. KC는 의학교육의 질을 환자들이 받는 치료, 의사나 간호사가 되는 데 드는 비용, 그리고 의료 서비스를 받기 위해 네팔 서부 주민들이 감수하는 장거리 이동과 연결 짓고 있다.

게타가 핵심 쟁점인 이유

게타의 의과대학과 교육병원은 오랜 캠페인 끝에 공공 자금으로 건립됐다. KC는 공사가 완료된 뒤 반년 넘게 지났지만 병원이 여전히 최대 역량으로 운영되지 않고 있다고 말한다.

KC는 병원을 즉시 전면 운영하고, 교수진과 기반 시설을 갖추고 법적 요건을 충족한 뒤 교육 과정을 도입하라고 요구한다. 그의 요구는 교육 확대에 앞서 병원 운영부터 시작해야 한다는 것이다.

교육병원은 환자를 치료하고 미래의 의사와 간호사에게 감독하에 실무 경험을 제공하는 두 가지 역할을 한다. MBBS는 의사를 양성하는 학부 의학 학위다. 학생들에게는 강의실 수업과 함께 제대로 운영되는 임상 서비스와 자격을 갖춘 교수진이 필요하다.

KC는 필수 시설과 법적 기준을 갖추지 못한 기관들이 새 교육 과정을 뒷받침하기 위해 교육병원으로 내세워지고 있다고 주장한다. 또한 당파 정치의 영향을 받았으며 논란이 있다고 지적하는 대학 운영법 조항의 개정도 요구하고 있다.

교육부는 게타의 교육 과정 계획이 의학교육 접근성 확대의 일환이라고 설명한다. 교육부 성명에 따르면 이번 학년도에 여러 분야의 수업이 게타에서 시작될 예정이다. 따라서 핵심 쟁점은 교육 과정을 개설하기 위한 조건이며, 양측은 공공 의학교육 확대를 목표로 제시하고 있다.

정원 배정으로 규제기관도 도마에

의학교육위원회는 각 기관의 학생 모집 인원을 결정한다. KC는 대학들이 규정된 기준을 충족하지 못했다는 의혹이 있는 경우 정원 확대 승인을 철회하라고 요구한다. 모집 인원이 늘면 해당 기관의 교수진과 임상 실습 자리, 시설을 더 많은 학생이 나눠 써야 한다.

KC는 의학교육위원회 부위원장이 과거 네팔 육군 의과대학 학장을 지냈고, 해당 대학이 이후 정원 확대를 승인받았다는 이유로 그의 공정성에 의문을 제기했다. 또 부위원장의 가족이 학생 정원을 결정하는 위원회에 임명됐다고 주장한다.

공직자의 개인적 관계나 기관과의 연계가 해당 공직자가 참여하는 공적 결정과 맞물릴 때 이해충돌이 발생할 수 있다. KC는 이러한 이해관계가 이번 사안의 인사나 결정에 영향을 미쳤는지 조사하라고 요구한다.

KC는 정원 배정과 관련해 중요한 책임을 지는 의학교육위원회 사무국장 자리가 공석이라는 점도 지적한다. 그는 고위급 독립 조사가 진행되는 동안 위원회 부위원장과 게타 대학의 부총장, 교무처장을 직무 정지하라고 촉구하고 있다.

조사에서는 임명 절차, 학력, 경력, 잠재적 이해충돌, 그리고 공직자들이 취임한 뒤 내린 결정 등을 살펴보게 된다. KC는 유죄가 확인된 사람에 대해 법적 조치를 요구한다. 이는 KC가 제기한 의혹과 요구이며, 교육부는 개별 의혹에 각각 답하지 않은 채 기관 개혁이 진행 중이라고 밝혔다.

장학금 요구가 학생들에게 의미하는 것

KC는 정부 또는 공공 자원을 사용하는 기관의 정원 중 최소 75%를 장학금으로 배정하는 요건을 엄격히 시행하라고 요구한다. 간단히 말해, 입학 정원이 100명이라면 최소 75명에게 장학금을 제공해야 한다는 뜻이다.

그의 요구는 건물과 기관에 투입된 공공 지출을 의학교육 비용 전액을 감당하기 어려운 학생들의 교육 기회와 연결한다. KC는 장학금 비율을 낮추거나 기준을 충족하지 못한 채 입학 정원을 늘리는 데 반대한다.

교육부는 2075년 국가의학교육법 제정 이후 이뤄진 성과로 무상 장학금 수혜 학생의 선발과 관리를 꼽는다. KC의 문제 제기는 기관들이 확대되는 가운데 이러한 보호 조치가 제대로 시행되고 있는지에 관한 것이다.

KC는 장학금 축소와 시설이 충분하지 않은 상태에서의 입학 확대가 민간 상업적 이해관계에 이익을 줄 수 있다고 주장한다. 의학교육의 목적에 대한 입장을 밝히며 그는 다음과 같이 말했다.

의학교육은 상업적 이해관계를 위한 도구가 아닙니다. 시민의 건강과 생명에 직접 연결된 서비스입니다. 교육의 질, 공정한 규제, 공공기관의 효과적인 운영은 절대 타협할 수 없습니다.

개혁과 실무 그룹 활동이 진전 중이라는 교육부

네팔 교육부는 의학교육 개혁에 기여한 KC의 역할이 중요하다고 인정했다. 교육부는 KC와 역대 정부 간 합의가 정책 및 제도 변화에 도움이 됐다고 평가했다.

교육부는 2075년 국가의학교육법을 의학교육위원회 설립, 공통 입학시험 도입, 무상 장학금 선발 절차 마련의 근거로 들었다. 공통 입학시험은 각 기관이 별도의 입학 절차를 운영하는 대신 지원자들이 의학교육에 진학할 수 있는 공통 경로를 제공한다.

교육부는 학술기관 산하에서 의학교육을 제공하도록 허가하는 인가 결정도 더 투명해지고 기준에 근거해 이뤄지게 됐다고 밝혔다. KC와의 합의에 포함된 사안들을 다루는 실무 그룹이 구성돼 활동 중이라고도 덧붙였다.

KC는 합의가 대략 석 달 동안 이행되지 않았으며 이후 결정도 합의 취지에 어긋났다고 말한다. 교육부는 진행 중인 작업을 강조하는 반면, KC는 병원 운영과 인사, 장학금, 입학 관련 조치를 완결하라고 요구한다.

논란이 다시 단식으로 이어진 경위

KC는 앞서 단가디에서 24번째 단식을 했다. 당시 시위에는 의학교육 분야 인사 문제와 게타 교육병원의 전면 운영에 관한 요구가 포함됐다.

그의 성명에 담긴 경과는 당시 시위와 이번 단식을 다음과 같이 연결한다.

• 단가디에서 24번째 단식을 하는 동안 KC는 게타 관련 조치와 논란이 된 인사 문제를 요구했다.
• KC의 성명과 교육부 설명에 따르면, 네팔력 2083년 사완 11일 정부는 보건, 교육, 거버넌스, 사회 정의에 관해 KC와 합의했다.
• 이후 대략 석 달 동안 KC는 합의 사항이 이행되지 않았다고 말한다.
• 네팔력 2083년 카르틱 12일 오후 5시, 연장된 시한이 끝난 뒤 KC는 일람에서 25번째 단식을 시작했다.

초기 경과 설명에는 합의일이 6월 25일, 단식 시작일이 2083년 10월 29일로 적혀 있어 서로 다른 날짜가 제시된다. KC의 상세 성명에는 대신 네팔력 2083년 사완 11일과 카르틱 12일이 명시돼 있다. 이 날짜 차이는 아직 해소되지 않았다.

KC는 2025년 9월 9일 네팔 전역에서 발생한 방화, 약탈, 기물 파손에 대한 조사와 관련된 약속의 이행도 요구한다. 이 요구는 정부가 지키라고 촉구하는 폭넓은 거버넌스 및 사회 정의 합의의 일부다.

네팔 전역의 환자와 계획 중인 의과대학

KC는 공공병원 서비스가 제한적으로 제공되면 수두르파슈침 주민들이 직접적인 부담을 겪는다고 주장한다. 많은 주민이 치료를 위해 네팔군지, 카트만두 또는 인도로 이동해야 하며, 의료비에 교통비와 숙박비까지 더해진다고 말한다.

KC는 이러한 이동과 경제적 부담이 치료 지연 및 사망, 장기 질환, 장애 위험으로 이어진다고 본다. 그는 게타가 전면 운영되면 이 기관이 돕기 위해 세워진 지역 주민들이 더 쉽게 의료 서비스를 받을 수 있다고 말한다.

여섯 번째 요구는 일람, 우다이푸르, 다델두라에 정부 의과대학 또는 보건과학 아카데미를 신속히 설립하는 것이다. KC는 초기 절차가 이미 시작됐다며 기존 약속을 이행하라고 요구한다. 각 주마다 최소 한 곳의 정부 의과대학 또는 보건과학 아카데미를 설립하라는 요구도 거듭 제기하고 있다.

마데시주 바르디바스도 또 다른 쟁점이다. KC는 정부가 의과대학 건설 사업을 취소했다며 결정을 철회하고 공사를 재개하라고 요구한다. 한편 교육부는 바르디바스와 수르케트, 부트왈에서 의학교육 기반 시설 개발이 계속되고 있다고 밝혔다.

양측의 입장이 엇갈려 해당 기관을 기다리는 주민들은 사업의 실제 진행 상황을 파악하기 어렵다. 계획 중인 의과대학 전반에 걸쳐 KC의 요구에는 두 가지 구체적인 우선순위가 담겨 있다. 카트만두 이외 지역에 공공기관을 더 설립하고, 학생과 환자를 위해 충분한 인력과 시설, 장학금 정원을 확보하는 것이다.

핵심 내용

• 고빈다 KC는 일람의 나라얀 사원에서 오후 5시를 기해 25번째 단식에 들어갔다.
• KC는 필수 조건을 갖춘 교육 과정을 시작하기 전에 게타 교육병원을 전면 운영하라고 요구한다.
• KC는 논란이 된 교육 과정 승인과 정원 확대의 철회, 고위 공직자에 대한 독립 조사를 요구한다.
• 그의 요구에는 공공 또는 정부 자원을 사용하는 기관의 정원 중 최소 75%를 장학금으로 배정하는 내용이 포함됐다.
• 교육부는 개혁이 진행 중이며 실무 그룹들이 KC와의 합의를 이행하고 있다고 밝혔다.
• KC는 일람, 우다이푸르, 다델두라에 공공 의학교육기관을 설립하고 바르디바스 건설 사업을 재개하라고도 요구한다.