호흡기 질환 증가 속 베트남, 어린이용 비강 독감 백신 도입

호흡기 질환 급증 속 새로운 선택지 등장

베트남은 병원에 호흡기 질환 환자가 늘어나는 가운데 2026년 10월 28일 만 2세 이상 18세 미만 어린이를 대상으로 국내 첫 비강 스프레이 독감 백신을 도입했다. 주사 접종의 대안으로, 아스트라제네카가 제조하고 VNVC 예방접종 시스템을 통해 공급하는 플루미스트는 계절성 인플루엔자 바이러스 3종인 A/H1N1, A/H3N2, B/Victoria를 표적으로 한다.

호찌민시 질병통제센터(HCDC)에 따르면, 도입에 앞서 호찌민시에서는 10월 중순 한 주 동안 급성 호흡기 감염 사례가 3만4,664건 발생했다. 이는 직전 4주 평균보다 64% 넘게 늘어난 수치다. 인플루엔자 양성 검체 가운데 거의 77%에서 A/H1N1이 확인됐다.

베트남 정부 뉴스 포털의 10월 28일 발표는 백신 도입과 어린이 병원이 직면한 부담을 소개했다. 치료 대상 호흡기 질환에는 인플루엔자, 아데노바이러스 감염, 호흡기세포융합바이러스(RSV) 감염 등이 포함됐다. 새 백신은 인플루엔자를 예방한다.

주사 바늘을 무서워하는 자녀를 둔 가족에게 달라지는 점은 간단하다. 주사를 놓는 대신 코에 백신을 분무한다. 다만 백신에 약독화 생바이러스가 들어 있어 일부 어린이에게는 적합하지 않으므로 사전 의료진 문진이 필요하다. 더 어린 소아나 건강 상태 때문에 비강 백신이 적합하지 않은 사람은 계속 주사형 독감 백신을 선택할 수 있다.

소량의 분무 백신이 면역체계를 훈련하는 방식

플루미스트는 약독화 생인플루엔자 백신이다. 약독화란 바이러스의 독성을 약하게 했다는 뜻이다. 백신 바이러스는 코와 목의 점막에서 제한적으로만 증식하도록 설계돼 면역체계가 인플루엔자를 알아보도록 돕는다. VNVC는 이 과정에서 감기와 비슷한 가벼운 증상이 나타날 수 있다고 설명한다.

1회 접종량은 0.2밀리리터이며, 양쪽 콧구멍에 각각 0.1밀리리터씩 분무한다. 사전 문진과 접종 안전 절차에 따라 의료진이 접종하거나 의료진의 감독 아래 접종해야 한다.

VNVC의 의료 책임자인 박 티 찐 박사는 서로 보완하는 세 가지 면역 반응을 설명한다. IgA 항체는 독감 바이러스가 흔히 침입하는 코와 목 점막에서 작용한다. IgG 항체는 혈액을 순환하고, T세포는 감염된 세포를 인식하고 대응하도록 돕는다.

VNVC의 플루미스트 제품 안내는 이러한 면역 반응과 접종 용량, 주의사항, 보관 요건을 설명한다. 부모가 알아둘 핵심은 백신이 체내에 들어가는 방식은 달라져도 목표는 같다는 점이다. 면역체계가 인플루엔자에 대응하도록 준비하는 것이다.

백신 효과 수치의 의미

VNVC는 만 2~17세 어린이 2만여 명이 참여한 무작위 임상시험 8건의 통합 분석을 인용했다. 분석 결과, 백신에 포함된 바이러스주와 일치하는 인플루엔자 바이러스주에 대한 예방 효과는 87~88%로 나타났다. 통합 분석은 더 많은 집단을 살펴보기 위해 여러 연구 결과를 종합하는 방식이다.

찐 박사는 정부 뉴스 포털에 실린 성명에서 연구 결과를 다음과 같이 밝혔다.

연구 자료에 따르면 백신에 포함된 바이러스주와 유사한 인플루엔자 바이러스주에 대한 백신의 예방 효과는 최대 88%로 나타났습니다.

임상시험에서 예방 효과란 접종하지 않은 비교군과 견줘 백신 접종으로 질병 위험이 얼마나 줄었는지를 뜻한다. 실제 예방 효과는 어린이의 나이와 건강 상태, 유행하는 독감 바이러스가 백신에 포함된 바이러스주와 얼마나 유사한지 등 여러 요인에 따라 달라진다.

VNVC는 또 다른 임상시험에서 예방 효과가 93.4~94.6%로 보고됐다고 밝혔다. 이 수치는 참여자와 조건이 다른 별도의 연구에서 나온 결과다. VNVC가 일치하는 바이러스주에 대한 예방 효과로 강조하는 수치는 통합 분석에서 나온 87~88%다.

VNVC에 따르면 2025년 9월 기준 이 백신은 34개국에서 허가를 받았으며, 전 세계에 2억 회분 이상이 공급됐다. 안전성과 효과에 관한 자료는 20년 넘게 축적됐다. 아스트라제네카 베트남의 회장 겸 대표이사 아툴 탄돈도 베트남 도입을 논하며 백신의 해외 사용 경험을 언급했다.

어린이 접종 횟수는 몇 회일까?

독감 백신을 한 번도 맞지 않은 만 2세 이상 9세 미만 어린이는 최소 4주 간격으로 두 차례 접종해야 한다. 이전에 접종한 적이 있는 같은 연령대 어린이는 접종 이력에 따라 한 차례만 맞으면 될 수 있다. 접종 일정을 정하기 전에 의료진이 접종 기록을 확인해야 한다.

만 9세 이상 18세 미만 어린이는 한 차례 접종한다. 독감 바이러스는 변하고 백신 접종으로 생긴 예방 효과는 시간이 지나면서 낮아지므로 매년 접종이 권장된다. 백신 구성은 유행이 예상되는 바이러스주에 맞춰 갱신된다.

이번 접종 사업에 앞서 10월에는 다음과 같은 상황이 이어졌다.

• 2026년 10월 초: 호찌민시 제2어린이병원의 하루 평균 호흡기 질환 진료 환자가 2,300명을 넘었다.
• 2026년 10월 중순: HCDC는 한 주 동안 급성 호흡기 감염 사례 3만4,664건을 집계했다. 직전 4주 평균보다 64% 넘게 높은 수치다.
• 2026년 10월 28일: VNVC가 만 2세 이상 18세 미만 어린이를 대상으로 비강 독감 백신을 전국에 도입했다.
• 첫 접종 후 최소 4주 경과 시: 처음 독감 백신을 맞는 만 2세 이상 9세 미만 어린이는 두 번째 접종을 받을 수 있다.

접종을 예약하는 가족은 이전 독감 백신 접종 이력과 현재 복용 중인 약에 관한 정보를 준비해야 한다. 도입 발표에는 비강 백신의 가격이 명시되지 않았다.

비강 백신 선택 전 사전 문진이 중요한 이유

만 2세 미만 어린이는 이 비강 백신을 맞을 수 없다. VNVC는 면역력이 약한 사람, 비장이 없거나 기능하지 않는 사람, 뇌와 척수를 둘러싼 체액이 새는 사람, 백신 성분이나 이전 독감 백신에 심한 아나필락시스 반응을 보인 적이 있는 사람도 접종 대상에서 제외한다고 안내한다.

천식이 있거나 지난 12개월 동안 천명음이 있었던 만 2~4세 어린이도 접종 대상이 아니다. 만 5세 이상 어린이에게 천식이 있거나 천명음이 심하게 악화된 적이 있다면 의료진의 평가가 필요하다. 아스피린이나 살리실산염 함유 약을 복용하는 어린이와 청소년은 비강 백신을 맞아서는 안 된다.

VNVC는 급성 질환을 앓고 있거나, 심각한 만성질환이 불안정하거나, 코막힘이 심한 어린이에게는 주의가 필요하다고 안내한다. 코가 막혀 있으면 백신이 코 점막에 제대로 닿지 않을 수 있어 의료진이 접종을 미루거나 적합한 주사형 백신을 선택할 수 있다.

VNVC 안내에 따르면 임신 중인 사람도 대신 불활화 주사형 독감 백신을 선택해야 한다. 불활화 백신에는 사멸한 바이러스가 들어 있다. 면역력이 약한 어린이도 적절한 불활화 백신을 권고받을 수 있다.

의학적 사유로 접종을 피해야 하는 경우를 제외하면 일반적으로 생후 6개월부터 매년 독감 예방접종이 권장된다. 따라서 생후 6개월 이상 2세 미만 어린이는 연령에 맞는 주사형 백신을 맞아야 한다. 독감 합병증 위험이 더 큰 어린이 연령대에 만 2세 미만이 포함된다는 점에서 이들의 비강 백신 접종 제외는 중요하다.

복용 약과 동거인의 건강 상태도 접종 결정에 영향

인플루엔자 항바이러스제는 비강 백신의 약독화 바이러스에 영향을 미쳐 백신 효과를 낮출 수 있다. VNVC가 안내한 항바이러스제 마지막 복용 후 최소 대기 기간은 오셀타미비르나 자나미비르 48시간, 페라미비르 5일, 발록사비르 17일이다.

접종 후 2주 이내에 항바이러스제로 치료받아도 백신 효과가 낮아질 수 있다. 가족은 치료와 접종 후 관리 방안을 함께 평가할 수 있도록 자녀가 비강 백신을 맞은 시점을 담당 의료진에게 알려야 한다.

VNVC는 백신 바이러스가 전파될 가능성 때문에 접종 후 1~2주 동안 면역력이 심하게 저하된 사람과의 밀접 접촉을 피하라고 권고한다. 부모는 사전 문진 때 면역력이 심하게 저하된 가족과 함께 사는지 알려야 한다.

VNVC가 안내한 흔한 반응으로는 콧물이나 코막힘, 인후통, 발열 등이 있다. 발열은 만 2~6세 어린이에게 더 흔하다. 안내에 따르면 접종 직후 재채기를 해도 추가 접종은 필요하지 않으며, 몸 상태가 괜찮으면 평소대로 식사와 목욕, 활동을 해도 된다.

병원 상황이 예방의 시급성을 보여준다

호찌민시 제2어린이병원은 10월 초 하루 호흡기 질환 진료 환자가 2,300명을 넘었다. 제1어린이병원에서는 호흡기 질환이 전체 진료의 약 70%, 즉 10명 중 7명가량을 차지했다. 하노이 국립어린이병원에서도 A형 인플루엔자 진료가 늘었으며, 폐렴과 호흡부전을 앓는 어린이도 있었다.

HCDC가 인플루엔자 양성 검체 가운데 A/H1N1이 거의 77%를 차지했다고 발표한 것은 해당 감시 기간에 독감 양성 검사 약 4건 중 3건에서 이 바이러스가 검출됐다는 뜻이다. 호찌민시에서 집계한 급성 호흡기 감염 사례 3만4,664건에는 여러 호흡기 병원체로 인한 질환이 포함됐다.

호찌민시 감염병협회 부회장인 쯔엉 흐우 카인 박사는 독감이 건강한 어린이에게도 심각한 합병증을 일으킬 수 있다고 경고했다. 폐렴, 뇌나 심장근육의 염증, 패혈증과 쇼크, 장기부전으로 진행할 수 있는 2차 세균 감염 등이 합병증에 해당한다.

세계보건기구(WHO)는 계절성 인플루엔자가 매년 전 세계에서 약 10억 건 발생하고, 이 가운데 300만~500만 건은 중증이라고 추산한다. 정부 발표가 인용한 국제 연구에 따르면 2018년 5세 미만 어린이의 인플루엔자 감염은 전 세계적으로 1억950만 건에 달했으며, 관련 급성 하기도 감염으로 인한 입원은 약 87만 건이었다.

학교와 보육시설에서 어린이들이 밀접하게 접촉하면 인플루엔자가 퍼지기 쉽다. 감염은 고령의 친척이나 기저질환이 있는 가족에게 옮을 수 있으며, 이들은 중증 질환 위험이 더 크다.

어린이의 불안은 줄이고, 병원은 엄격한 보관 관리

부모들은 주사에 대한 불안감 때문에 비강 백신을 고려한다고 말했다. 호찌민시 떤선동에 사는 35세 응우옌 티 뉴 응옥은 주사를 맞을 때마다 불안해하고 협조하지 않는 일이 잦은 7세 아들 민득을 데리고 왔다.

34세 타인 퉁은 하노이 VNVC 롱비엔 지점에 초등학생 자녀 두 명을 데려왔다. 그는 아이들의 경험을 이렇게 설명했다.

아이 둘 다 주사 바늘을 무서워해서 예방접종을 받으러 데려가는 일이 꽤 힘듭니다. 비강 스프레이 독감 백신이 있다는 말을 듣고 더 알아보고 싶었습니다. 의사가 아이들에게 분무하는 동안 평소처럼 숨 쉬면 된다고 설명해줘서 접종 과정이 훨씬 수월하고 편안했습니다.

VNVC는 31개 성·시에서 예방접종센터 약 300곳을 운영하고 있으며, 의료진 1만2,000여 명이 근무한다고 밝혔다. 탄돈은 이번 협력이 적합한 예방 선택지에 대한 접근성을 높이고, 백신 접종에 관한 과학적 논의와 인식을 확산하는 것을 목표로 한다고 말했다.

간단한 접종 과정 뒤에는 까다로운 보관 절차가 있다. VNVC 안내에 따르면 백신은 공급 전 영하 30~20도에서 냉동 보관해야 한다. 관리된 해동 과정을 거친 뒤에는 섭씨 2~8도에서 최대 15주까지 보관할 수 있으며, 다시 얼려서는 안 된다.

VNVC는 저온 보관 시설과 운송 기반 시설, 백신 도입 경험을 갖춘 점이 아스트라제네카의 공급 파트너로 선정된 배경이라고 밝혔다. 접종센터에 배송하는 전 과정에서 온도를 모니터링하고 유효기간을 관리해야 한다.

독감 유행이 시작된 뒤에도 예방접종은 도움

호찌민시 제2어린이병원 내과 1과 부과장 부이 응우옌 도안 투 박사는 인플루엔자가 유행 중일 때도 예방접종이 도움이 될 수 있다고 말했다. 환자가 늘기 전에 접종하는 것이 바람직하지만, 해당 절기 접종을 놓친 자녀를 둔 가족도 적절한 접종 시기를 의료진과 상담할 수 있다.

투 박사는 독감 백신 접종 후 면역 반응이 형성되기까지 일반적으로 약 2주가 걸린다고 말했다. 이 기간에도 어린이는 감염될 수 있다. 두 차례 접종이 필요한 어린 자녀를 둔 가족은 접종 간 최소 4주 간격도 고려해야 한다.

예방접종과 함께 손 씻기, 기침과 재채기를 할 때 가리기, 실내 환기, 호흡기 증상이 있는 사람과의 밀접 접촉 피하기도 여전히 도움이 된다. 아픈 사람은 다른 사람과의 접촉을 줄이고 외출해야 할 때 마스크를 써야 한다.

숨이 빠르거나 힘들어지는 증상, 숨을 쉴 때 가슴이 안으로 들어가는 증상, 입술이 파래지는 증상, 평소와 다른 심한 무기력은 긴급한 진료가 필요한 신호다. 가족은 의료진과 적합한 독감 백신을 선택하고, 가정과 학교에서 감염을 줄이는 예방수칙을 계속 지켜야 한다.

핵심 내용

• VNVC는 2026년 10월 28일 아스트라제네카의 비강 독감 백신을 베트남에서 만 2세 이상 18세 미만 어린이를 대상으로 도입했다.
• 1회 접종량 0.2밀리리터를 양쪽 콧구멍에 나눠 분무하며, A/H1N1, A/H3N2, B/Victoria를 표적으로 한다.
• 독감 백신을 처음 맞는 만 2세 이상 9세 미만 어린이는 최소 4주 간격으로 두 차례 접종해야 한다.
• 특히 천식이나 면역력 저하가 있거나 최근 항바이러스제를 복용한 어린이는 접종 전 의료진 문진이 필수다.
• 호찌민시에서는 10월 중순 한 주 동안 급성 호흡기 감염 사례 3만4,664건이 발생해 직전 4주 평균보다 64% 넘게 늘었다.
• 매년 예방접종이 권장되며, 나이나 건강 상태 때문에 비강 백신이 적합하지 않은 사람은 주사형 백신을 선택할 수 있다.